Simptomele bolilor sistemului nervos periferic

# Ce sunt bolile PNS

Bolile sistemului nervos periferic includ toate tulburările nervoase din afara sistemului nervos central (SNC). Aceștia sunt toți nervii din afara creierului și a măduvei spinării.

Aceste boli pot avea geneze diferite - inflamatorii, leziuni traumatice, degenerarea nervilor și pot duce la diferite simptome precum durere, slăbiciune, amorțeală, pareză și paralizie.

# Care sunt simptomele deteriorării PNS

Simptomele afectării sistemului nervos periferic sunt variate.

Acestea depind de boala specifică și de severitatea acesteia:

• Durerea - durerea este un simptom caracteristic. Poate fi ascuțit, împușcător sau se poate simți ca o senzație de arsură. Poate fi constantă în natură sau, așa cum este mai frecvent în bolile neurologice, declanșată de mișcare.
  
• Amorțeală și pierderea senzației (parestezie) - cel mai adesea apar la nivelul extremităților, în special la nivelul extremităților inferioare, iar pacienții pot prezenta căldură, frig, durere sau greutate.
  
• Slăbiciune musculară - un simptom logic care se explică prin alimentația afectată și inervația mușchilor care sunt dependenți de nervul afectat. Adesea, pe lângă forța redusă și dificultatea de mișcare, se observă atrofie (reducerea volumului muscular).
  
• Pierderea coordonării și a echilibrului - afectarea nervilor motori poate cauza probleme cu mersul, coordonarea și echilibrul.
  
• Modificări ale funcției autonome a organismului - în cazurile de tulburări ale fibrelor nervoase responsabile cu controlul intestinelor, inimii și tractului urinar, pot apărea simptome corespunzătoare.

# Ce cauzează deteriorarea PNS

Există diverse cauze ale deteriorării PNS:

• Mecanice - leziuni de natură variată care duc la o încălcare a integrității coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale, hernii, rupturi și comprimare a nervilor și altele.
  
• Infecții - unii viruși și bacterii pot ataca sistemul nervos și pot duce la leziuni pe termen scurt sau permanente ale unor părți ale SNP - de exemplu, boala Lyme, herpes zoster, hepatită și altele.
  
• Procese autoimune – boli precum Guillain-Barré sau lupusul sistemic pot duce la atacul sistemului nervos de propriile celule imunitare, perturbându-i funcțiile. Ele sunt de obicei progresive și sever invalidante.
  
• Diabet zaharat – diabetul zaharat slab controlat duce la distrugerea treptată a nervilor periferici și la perturbarea funcțiilor acestora.
  
• Substanțe neurotoxice – consumul cronic de cantități mari de alcool, expunerea la substanțe chimice, anumite medicamente, otrăvuri precum pesticidele și insecticidele pot avea un efect negativ grav asupra nervilor și pot duce la leziuni permanente.
  
• Deficiențe nutriționale – deși o cauză rară în vremea noastră, lipsa vitaminelor B (în special B12 și acid folic) poate duce la tulburări grave ale SNP.
  Factori genetici - unele boli ereditare (de exemplu, neuropatia motrică și senzorială ereditară) duc la leziuni progresive și aproape incontrolabile ale nervilor periferici.
  
• Tumori – tumorile nervoase sau neoplasmele maligne secundare (metastazele) pot comprima fibrele nervoase periferice și le pot perturba funcțiile.

# Boli inflamatorii comune ale SNP

Există diverse boli ale sistemului nervos periferic care pot fi clasificate în funcție de diferite caracteristici.

# Radiculita

Radiculita este o inflamație a rădăcinilor nervoase de unde ies din măduva spinării.

Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt:

• Apariția unei hernie de disc
  
• Îngustarea canalului spinal
  
• Infecții (herpes zoster)
  
• Uneori și boli autoimune.

Simptomele acestei boli sunt dureri ascuțite sau arzătoare care se desfășoară de-a lungul cursului nervului afectat. Adesea, durerea este însoțită de amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.

Diagnosticul se pune in urma unui examen fizic si imagistica de specialitate – RMN, precum si studii de conducere nervoasa.

Tratamentul include medicamente antiinflamatoare, corticosteroizi, pregabalin și terapie fizică. În cazuri extreme, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema dacă este mecanică.

# Plexit

Plexita este o inflamație a unei rețele sau a încurcăturii de nervi (plex).

De obicei se găsesc două tipuri:

• Inflamația plexului brahial, care afectează umărul și brațul
  
• Inflamație a plexului lombo-sacral, care afectează partea inferioară a spatelui, gluteus și picioare. Este adesea numită „sciatică” deoarece afectează nervul sciatic (cel mai mare nerv din corpul uman) și poate fi o afecțiune debilitantă din cauza durerii insuportabile cu orice mișcare, precum și în repaus.

Cele mai frecvente cauze sunt traumatismele, infecțiile virale, reacțiile autoimune și diabetul.

Simptomele includ durere ascuțită, slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături în zona afectată.

Diagnosticul se pune în urma unui examen fizic, RMN și teste electrodiagnostice.

Tratamentul este medical și include antiinflamatoare, analgezice, imunosupresoare în geneza autoimună și kinetoterapie. În cazul genezei traumatice, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cauza.

# Discopatie

Discopatia este o afecțiune care afectează discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale. Aceste discuri acționează ca o pernă de amortizare între corpurile vertebrale, oferind sprijin, stabilitate și flexibilitate coloanei vertebrale.

Discopatia se poate manifesta în multe feluri:

• Boala degenerativă a discului - aceasta este o afecțiune comună în care discurile suferă un proces de degenerare în timp din cauza uzurii, a vârstei sau a traumei. Simptomele pot include dureri lombare cronice, rigiditate și flexibilitate redusă.
  
• Hernie de disc - cunoscută și sub numele de ruptură de disc intervertebral. Apare atunci când partea interioară, asemănătoare unui gel, a discului (nucleus pulposus) trece printr-un defect al inelului fibros al discului. Acest lucru pune presiune asupra terminațiilor nervoase, ceea ce duce la durere severă, amorțeală și slăbiciune.
  
• „Bumbling” - aceasta este o afecțiune în care inelul fibros exterior iese dincolo de poziția sa normală, fără a exista o ruptură a interiorului. Poate provoca disconfort și durere locală, dar într-o măsură mult mai mică decât o hernie de disc.
  
• Deshidratarea discului - deshidratarea discului este o afecțiune care are ca rezultat scăderea înălțimii și plasticității discului. Cea mai frecventă cauză este pierderea de lichid din disc și este asociată cu modificările legate de vârstă și degenerarea discului.
  
• Durere discogenă - în unele cazuri, poate fi durere care provine de la discul însuși, fără nicio întrerupere a structurii discului. Tratamentul este individual și poate include medicamente, fizioterapie sau intervenții chirurgicale.
  

# Nevrita

Nevrita este inflamația unuia sau mai multor nervi periferici (polinevrita). Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile (HIV, herpes zoster), bolile autoimune (sindromul Guillain-Barre) și toxinele precum metalele grele și alcoolul.

Simptomele nevritei sunt:

• Durere
  
• Modificări ale senzației în zonă
  
• Care inervează nervul corespunzător
  
• Amorţeală
  
• Furnicături
  
• Slăbiciune musculară
  
• Tulburări reflexe.

# Sindromul Guillain Barré

Sindromul Guillain-Barré este o boală inflamatorie acută a sistemului nervos periferic (polineuropatie), în care teaca de mielină a nervilor este distrusă.

Boala este de origine autoimună, dar este adesea precedată de infecția cu Campylobacter jejuni sau citomegalovirus.

Simptomele apar rapid și sunt exprimate în slăbiciune musculară și amorțeală la nivelul membrelor, iar funcția diafragmei poate fi, de asemenea, afectată și procesul de respirație poate fi întrerupt.

Diagnosticul se pune în urma unui examen fizic, puncție lombară și studii de conducere nervoasă. Tratamentul bolii include perfuzii intravenoase de imunoglobuline, plasmafereză și îngrijire de susținere.

# Posibile complicații

Complicațiile bolilor sistemului nervos periferic pot fi foarte diverse din cauza diferitelor patologii. Ele se suprapun în mare parte cu simptomele, dar sunt exprimate mai serios sau într-o formă mai severă.

Următoarele complicații apar cel mai adesea:

• Durere cronică - atunci când afectarea nervilor nu este abordată complet sau în timp util, de multe ori rezultă dureri persistente care înrăutățesc drastic calitatea vieții pacienților. Durerea neurologică este de obicei greu de controlat și ne amintește constant de ea însăși, ceea ce poate duce la tulburări depresive grave.
  
• Paralizie, pareză sau slăbiciune - afectarea nervilor periferici poate duce la pierderea forței și a controlului asupra mușchilor. In unele cazuri, gradul de implicare poate duce la pareza partiala sau paralizia completa a grupelor musculare afectate din cauza lipsei de inervatie.
  
• Pierderea sau modificarea sensibilității - amorțeala, scăderea sensibilității sau hipersensibilitatea pot fi atât senzații foarte neplăcute, cât și un factor de risc pentru leziuni, dezvoltarea infecțiilor și multe altele.
  
• Tulburari in controlul organelor (incontinenta) - cele mai frecvente sunt cele legate de controlul tancurilor pelviene. Odată cu leziuni ale măduvei spinării, pot apărea disfuncții grave ale mușchilor responsabili de controlul urinării și defecării.

Fiecare boală are propriile simptome caracteristice și complicațiile asociate. În polineuropatia diabetică (o boală degenerativă a sistemului nervos periferic), de exemplu, incontinența nu poate apărea, la fel cum plexita nu poate duce la paralizia unui grup muscular.

# Cum sunt tratați și ce terapii sunt prescrise

Tratamentul pentru toate aceste afecțiuni, cu excepția sindromului Guillain-Barré, constă în practici identice.

Ele presupun utilizarea de medicamente care au ca scop reducerea procesului inflamator. Cel mai adesea acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizi, iar în cazurile mai grave - analgezice.

În plus, neurologii prescriu adesea utilizarea gabapentinei sau pregabalinei - substanțe care fac parte din teaca de mielină a nervilor și ajută la refacerea acesteia.

Uneori, relaxantele musculare sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic pentru a reduce orice rigiditate și spasme ale mușchilor din regiunea afectată.

Fizioterapia este o parte aproape obligatorie a protocolului de tratament pentru aceste boli, de obicei în combinație cu medicamente.

Anumite afecțiuni, cum ar fi unele tipuri de hernii și boli avansate, pot necesita tratament chirurgical, care ar trebui efectuat de un neurochirurg calificat.

# Plante medicinale și suplimente nutritive pentru tratament

Pentru tratarea acestor boli, specialiștii recomandă adesea utilizarea suplimentelor nutritive.

Unele dintre ele servesc la adăugarea de substanțe esențiale și vitamine importante pentru sistemul nervos, care pot fi deficitare. Altele au o varietate de proprietăți care pot atenua starea specifică.

Suplimentele alimentare și extractele din plante care pot beneficia PNS includ:

• Vitamina B12
  
• Acizi grași Omega 3
  
• Magneziu
  
• Coenzima Q10
  
• Sunătoare
  
• Ashwagandha

# Când să consultați un medic

Dacă recunoașteți vreunul dintre simptome, este o idee bună să consultați un medic.

Toată lumea își cunoaște corpul într-o măsură sau alta și fiecare dintre noi a experimentat dureri neurologice, cum ar fi dureri de spate, amorțeală și altele. Când vine vorba de ceva mai grav, durerea este de obicei neobișnuit de severă, prelungită și nu răspunde la tratamentul cu medicamente antiinflamatoare.

Când experimentați acest tip de durere și simptome, ar trebui să solicitați asistență medicală.

# Întrebări frecvente

# Ce este discopatia

Discopatia este un grup de afecțiuni în care există leziuni ale discurilor intervertebrale, care pot duce la inflamarea unui nerv periferic.

# Ce este plexita

Plexita este o inflamație a unui plex de nervi, care limitează mișcarea mușchilor inervați de acești nervi și duce la durere și alte simptome.

# Cum sunt tratate bolile PNS

În funcție de cauză, tratamentul este de obicei o combinație de fizioterapie, medicamente, plante medicinale și suplimente nutritive. În cazuri mai severe, poate fi chirurgical.