Refluxul: tipuri, cauze și tratament

Ce este refluxul?

Refluxul, așa cum este termenul medical pentru „arsuri la stomac” sau pirozis, este o afecțiune în care conținutul gastric se întoarce în esofag.

Tipuri de reflux

Refluxul are mai multe forme, iar simptomele și cauzele acestora diferă. Știința a categorisit următoarele tipuri de reflux.

Reflux gastroesofagian

Acest tip este considerat un fenomen normal, care apare cel mai frecvent după mese abundente și reprezintă întoarcerea conținutului gastric în esofag. În majoritatea cazurilor nu reprezintă o problemă gravă de sănătate.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

GERD reprezintă o afecțiune cronică mult mai severă și inconfortabilă. În acest caz, conținutul gastric acid pătrunde în esofag, cauzând pirozis, regurgitatie, durere retrosternală, dificultati de inghitire și tuse uscata reflux. Este cunoscută și sub denumirea de „reflux acid”. Poate apărea și în timpul somnului, fiind cunoscută în acest caz ca reflux nocturn.

Reflux laringofaringian

Refluxul laringofaringian, cunoscut și ca „reflux silențios”, este o afecțiune în care acidul gastric ajunge până la gât sau laringe și lasă un gust neplăcut în gură, uneori însoțit de respiratie urat mirositoare.

Simptome

Simptomele refluxului gastroesofagian sunt durere arzătoare în spatele sternului, „arsuri la stomac”, disfagie (dificultăți la înghițire), tuse cronică. Apariția sputei în reflux și „rinită posterioară” este de asemenea frecventă.

În cazul refluxului laringofaringian, simptome necaracteristice reflux sunt prezente, cum ar fi răgușeala vocii, tusea cronică, senzația constantă de nod în gât sau balonare reflux.

Care sunt cauzele apariției acestuia

Cauze reflux gastroesofagian includ disfuncția sfincterului esofagian inferior, care este responsabil de limitarea revenirii conținutului gastric în esofag.

Sub acțiunea diferiților factori de risc reflux gastroesofagian, tonusul muscular al sfincterului slăbește și acesta nu se mai închide complet, permițând trecerea liberă a acizilor gastrici în esofag.

Factorii care duc la afectarea funcției sfincterului sunt:

• Consumul sistematic de alimente iritante: Consumul regulat de alimente picante, prăjite, grase, dulciuri, precum și consumul de alcool și fumatul duc cel mai frecvent la apariția arsurilor la stomac (reflux). De aceea, este foarte importantă respectarea unei dieta reflux gastroesofagian.
  
• Stresul: Stresul este un alt factor care contribuie la formarea crescută a acidului în stomac, care irită sfincterul gastroesofagian.
  
• Somn insuficient: Lipsa somnului și nivelurile crescute de cortizol și norepinefrină asociate pot, de asemenea, duce la o secreție crescută de acid clorhidric și, implicit, la un risc crescut de apariție a refluxului.
  
• Hernia hiatală: O altă cauză a apariției refluxului este prezența herniei hiatale. Aceasta este o afecțiune în care stomacul pătrunde prin deschiderea diafragmei în cavitatea toracică.
  

Sarcina este o altă stare fiziologică în care, din cauza presiunii intraabdominale crescute, poate apărea frecvent refluxul acid, uneori necesitând evaluare medicala reflux.

Suplimente potrivite pentru reflux

Complex multienzimatic

Preț obișnuit 79,99 lei

Preț obișnuit Preț redus 79,99 lei

Preț unitar /  pe 

Adăugați în coș Stoc epuizat

Ghimbir - tinctură

Preț obișnuit 34,99 lei

Preț obișnuit Preț redus 34,99 lei

Preț unitar /  pe 

Adăugați în coș Stoc epuizat

Probiotic Blend

Preț obișnuit 79,99 lei

Preț obișnuit Preț redus 79,99 lei

Preț unitar /  pe 

Adăugați în coș Stoc epuizat

Anason - tinctură

Preț obișnuit 34,99 lei

Preț obișnuit Preț redus 34,99 lei

Preț unitar /  pe 

Adăugați în coș Stoc epuizat

Tratamentul refluxului

Tratament reflux gastroesofagian include aplicarea unei abordări holistice, care constă într-un ansamblu de modificari stil de viata, medicamente antiacide, inhibitori pompei de protoni, remedii naturiste reflux, probiotice pentru reflux, iar în cazurile mai severe poate fi necesară chiar și o interventie chirurgicala antireflux.

În mare parte din cazuri, cauze reflux gastroesofagian se află în stilul de viață și în diverse obiceiuri nocive, care duc la o secreție crescută de acid clorhidric și reflux.

Schimbări în dietă și alimentație

Acestea includ în principal dieta reflux gastroesofagian, eliminarea diverșilor factori nocivi și o tendință generală spre un stil de viata sanatos.

În primul rând, este bine să se evite anumite alimente interzise în cazul refluxului, care îl pot declanșa:

• Alimentele picante și foarte condimentate
  
• Fructele citrice
  
• Ciocolata și produsele de cofetărie
  
• Cafeaua și băuturile cofeinizate
  
• Alcoolul și băuturile carbogazoase
  
• Alimentele prăjite și grase
  

În schimbul celor menționate mai sus, puteți pune accent pe alimente care sunt potrivite pentru masuri preventive reflux.

Iată care sunt acestea:

• Fulgi de ovăz, bogați în fibre și care ajută la absorbția acidului clorhidric
  
• Ghimbirul – are efect antiinflamator, ajută digestia și motilitatea stomacului
  
• Fructe cu aciditate scăzută precum banane, pepeni și mere
  
• Broccoli, mazăre, morcovi – ajută la absorbția acizilor gastrici
  
• Proteine slabe – carne de pui, curcan și pește alb
  
• Surse sănătoase de grăsimi precum avocado, nuci, migdale, ulei de măsline
  

Este important să mâncați mai des, fără să mâncați în exces, și să evitați mesele înainte de culcare, ca parte a modificari stil de viata.

Alte schimbări în stilul de viață

La modificari stil de viata și alimentație puteți adăuga și câteva altele, care nu doar că vor influența pozitiv starea generală de sănătate, ci pot și reduce simptome reflux gastroesofagian.

Să vedem care sunt acestea:

• Renunțați la fumat.
  
• Introduceți un ritm regulat de somn–veghe. Somnul insuficient și dereglarea ritmului biologic afectează negativ sănătatea generală, iar stomacul este deosebit de sensibil.
  
• Evitați sporturile solicitante care duc la creșterea sistematică a presiunii intraabdominale.
  
• Fiți atenți la administrarea medicamentelor.
  
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă, un aspect esențial al unui stil de viata sanatos.
  

Utilizarea pernelor potrivite pentru somn

Pe piață se oferă diferite modele de perne al căror design permite susținerea umerilor, gâtului și capului, menținându-le într-o poziție mai înclinată. În acest fel se previne întoarcerea conținutului gastric în segmentele superioare ale esofagului, reducând riscul de complicatii reflux gastroesofagian.

Utilizarea suplimentelor alimentare și plantelor medicinale

Înainte de a apela la medicamente antiacide, după ce am reglat stil de viata sanatos, putem căuta ajutor din natură, folosind diverse remedii naturiste reflux.

Plantele au fost un ajutor de încredere pentru om încă din cele mai vechi timpuri și au fost singura metodă de tratament pentru diverse afecțiuni, inclusiv reflux gastroesofagian la copii.

Iată câteva dintre plantele care s-au dovedit eficiente în tratament reflux gastroesofagian.

Lemn dulce (Glycyrrhiza glabra)

Planta are un efect antiinflamator și un efect calmant asupra tractului gastrointestinal. Extractul deglicirizat al plantei (din care a fost eliminat substanța glicirizină) este adesea utilizat pentru tratament reflux gastroesofagian. Ajută la creșterea secreției de mucus a stomacului și esofagului. Poate fi luat sub formă de tablete și capsule, precum și sub formă de ceai.

Ulm roșu (Ulmus rubra)

Este un demulcent, ceea ce înseamnă că are un efect de acoperire asupra mucoasei esofagului și stomacului. Acesta se datorează substanțelor active care se găsesc în mod natural în plantă.

Pe lângă faptul că acoperă epiderma cu un strat gelatinos, acestea stimulează propria secreție de mucus și au un efect antiinflamator. Poate fi utilizat sub formă de extract uscat (pulbere) care se amestecă cu alimente și băuturi, precum și sub formă de capsule.

Mușețel (Matricaria chamomilla)

Mușețelul este o plantă foarte populară și larg utilizată, cunoscută pentru efectul său calmant, antiinflamator și antispasmodic. Ceaiul de mușețel este o metodă bună și eficientă de administrare a plantei, fiind foarte potrivit după masă sau seara înainte de culcare.

Ghimbir (Zingiber officinale)

Ghimbirul are efect antiinflamator și prokinetic (stimulează peristaltismul stomacului). Planta îmbunătățește digestia și ameliorează greața, care este un simptom frecvent al refluxului. Poate fi consumat crud, în mâncăruri, băuturi, sub formă de ceai, capsule sau tinctură.

Rădăcină de nalbă mare (Althaea officinalis)

Asemenea ulmului roșu, rădăcina de nalbă conține demulcenți care formează un strat protector peste mucoasa stomacului și a esofagului, reducând astfel iritația și inflamația cauzate de acidul clorhidric. Poate fi administrată sub formă de ceai, tinctură sau capsule.

Utilizarea medicamentelor

Uneori, în ciuda eforturilor depuse, a modificari stil de viata și dieta reflux gastroesofagian, precum și a introducerii remedii naturiste reflux, lupta cu refluxul necesită apelarea la medicina convențională, recomandată după o consultatie gastroenterologie.

Din cauza frecvenței crescute a acestor afecțiuni, determinată de un stil de viață din ce în ce mai nesănătos, știința și medicina modernă au dezvoltat mai multe grupe de medicamente pentru tratament reflux gastroesofagian.

Acestea se împart în 5 grupe principale, în funcție de mecanismul lor de acțiune.

Antiacide

Medicamente antiacide neutralizează chimic acizii și oferă o ușurare rapidă. Exemple de astfel de substanțe sunt diversele săruri, precum carbonatul de calciu, hidroxidul de magneziu și alte săruri de metale – aluminiu, sodiu etc.

Nu au un efect curativ, dar combat rapid și eficient simptome precum arsurile, senzația de arsură retrosternală și durerile în epigastru. Sunt disponibile sub formă de tablete masticabile sau siropuri.

Blocanți ai receptorilor H2 (blocanți ai receptorilor histaminici de tip 2)

Blocanții H2 se leagă de un anumit receptor histaminic responsabil pentru sinteza acidului gastric. Prin blocarea acestuia, reduc parțial, dar semnificativ, producția de acid gastric. Exemple: Ranitidină, Famotidină etc.

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Inhibitori pompei de protoni sunt cei mai eficienți în reducerea sintezei acidului clorhidric și permit esofagului să se vindece. Exemple: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol etc. Utilizarea lor pe termen lung poate fi asociată cu anumite riscuri pentru sănătate și necesită monitorizare din partea unui specialist după o consultatie gastroenterologie.

Prokinetice

Aceste medicamente ajută la creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior și, în același timp, contribuie la golirea mai rapidă a conținutului gastric în segmentele inferioare ale tractului digestiv.

Protectoare ale mucoasei

Din această categorie de medicamente pentru reflux putem menționa sucralfatul (Carafate) și altele.

Complicații cauzate de refluxul gastroesofagian

Refluxul cronic poate duce la numeroase complicatii reflux gastroesofagian, unele dintre ele destul de grave, dacă nu este tratat o perioadă îndelungată.

Unele dintre aceste complicații includ:

• Esofagita de reflux: Inflamația esofagului cauzată de contactul constant cu acidul clorhidric, care poate duce la durere, dificultati de inghitire (disfagie) și chiar formarea de ulcere, necesitând evaluare esofagita.
  
• Strictură esofagiană: Inflamația cronică poate duce la formarea de țesut cicatricial în esofag, provocând îngustarea acestuia (strictură).
  
• Esofagul Barrett: Aceasta este o afecțiune în care mucoasa normală a esofagului este înlocuită cu mucoasă de tip intestinal (metaplazie intestinală). Este considerată o afecțiune precanceroasă și trebuie monitorizată regulat prin investigatii reflux gastroesofagian pentru prevenirea dezvoltării cancerului.
  
• Probleme respiratorii: Pot include tuse uscata reflux, astm și chiar pneumonie prin aspirație
  
• Eroziuni dentare: Acizii gastrici care ajung în cavitatea bucală duc la distrugerea smalțului dentar și la un risc crescut de apariție a cariilor.
  
• Laringită cronică: Expunerea constantă la acidul clorhidric asupra laringelui duce la modificarea vocii, dificultăți în vorbire, disconfort și dureri în gât.
  
• Sinuzită și infecții ale urechii: Refluxul poate irita căile respiratorii superioare, ceea ce poate duce la sinuzită cronică și chiar infecții ale urechii din cauza structurilor anatomice învecinate din zonă.
  

Cazurile grave de boală de reflux gastroesofagian (GERD), care duc la una dintre complicatii reflux gastroesofagian, pot necesita măsuri mai drastice, și anume interventie chirurgicala antireflux.

Intervențiile chirurgicale utilizate în practică pentru GERD sunt:

• Fundoplicație: Aceasta este o operație în care fundul stomacului este „pliat” în jurul părții inferioare a esofagului, formând practic un nou sfincter, al cărui tonus este constant și împiedică pătrunderea acizilor în esofag.
  
• Implantarea dispozitivului LINX: Reprezintă o abordare inovatoare în care un mic inel format din bile magnetice este plasat în jurul sfincterului esofagian inferior.
  

Dispozitivul LINX este un dispozitiv medical inovator, destinat tratament reflux gastroesofagian. Este un mic inel format din bile magnetice, care se plasează în jurul sfincterului esofagian inferior (LES) – mușchiul aflat în partea inferioară a esofagului, la granița cu stomacul. Dispozitivul este implantat printr-o interventie chirurgicala antireflux minim invazivă, de obicei laparoscopică.

Diagnostic reflux gastroesofagian

Diagnostic reflux gastroesofagian necesită o consultatie gastroenterologie și investigatii reflux gastroesofagian pentru a confirma afecțiunea și a exclude alte cauze prin diagnostic diferential reflux. Proceduri precum endoscopia sau pH-metria esofagiană pot fi utilizate pentru evaluare esofagita și alte complicații.

Concluzie

Refluxul este o afecțiune neplăcută, în care conținutul gastric se întoarce înapoi către esofag, faringe și laringe. Poate fi rezultatul mai multor factori de risc reflux gastroesofagian, care adesea sunt combinați.

Tratament reflux gastroesofagian, în multe cazuri, poate fi realizat prin respectarea unei dieta reflux gastroesofagian și eliminarea obiceiurilor dăunătoare. În cazurile mai grave se poate recurge la utilizarea suplimentelor alimentare, medicamente antiacide, inhibitori pompei de protoni și chiar interventie chirurgicala antireflux.

Familiarizarea cu simptome reflux gastroesofagian și abordarea lor în timp util, cauze reflux gastroesofagian și factori de risc reflux gastroesofagian sunt utile pentru eliminarea rapidă a problemei. În cazurile persistente, o consultatie gastroenterologie este esențială pentru diagnostic reflux gastroesofagian și evaluare medicala reflux.

Întrebări frecvente

Există vreo legătură între boala de reflux și obiceiurile nocive sau se datorează doar greșelilor alimentare și altor factori?

Fumatul și consum alimente si reflux sunt suficiente pentru apariția și agravarea bolii de reflux.

Când este necesară administrarea de medicamente împotriva refluxului?

Terapia medicamentoasă pentru reflux, precum medicamente antiacide sau inhibitori pompei de protoni, este necesară atunci când modificari stil de viata și dieta reflux gastroesofagian nu au un efect suficient.

Există motive de îngrijorare dacă nu putem controla refluxul în ciuda utilizării de medicamente?

Da, refluxul cronic pe termen lung poate afecta esofagul și laringele, motiv pentru care, în astfel de cazuri, trebuie să ne adresăm unui specialist pentru consultatie gastroenterologie, investigatii reflux gastroesofagian și diagnostic diferential reflux.