Testosteronul la femei: Valori, simptome și măsuri

Testosteronul este un hormon androgen, care la femei se produce în principal de către ovare și într-o măsură mai mică de către glandele suprarenale. Deși cantitatea sa este de aproximativ 10 ori mai mică decât la bărbați, efectul său nu trebuie subestimat.

Funcțiile principale ale testosteronului la femei includ:

• Menținerea masei musculare și a forței – Nivelurile scăzute duc la slăbiciune, oboseală și pierdere a tonusului muscular.
  

• Reglarea libidoului – Testosteronul are o influență directă asupra dorinței sexuale. Deficitul său este adesea asociat cu o activitate sexuală scăzută și un libido redus.
  

• Îmbunătățirea dispoziției și a concentrării – Valorile optime susțin funcțiile cognitive și rezistența psihică.
  

• Susținerea densității osoase – Împreună cu estrogenul, testosteronul joacă un rol în menținerea oaselor sănătoase.
  

• Reglarea metabolismului și a energiei – Testosteronul ajută la arderea normală a grăsimilor și la producerea de energie.
  

Așa cum puteți observa, funcțiile acestui hormon la sexul feminin sunt similare cu cele de la bărbați, însă nivelurile sunt semnificativ mai scăzute pentru ca estrogenul să își exercite propriile sale caracteristici specifice sexului feminin.

Valorile normale variază în funcție de metoda de testare, faza ciclului menstrual și vârsta femeii. Cel mai frecvent se măsoară testosteronul total din ser, dar pentru o evaluare mai precisă se monitorizează și testosteronul liber (bioactiv).

Valori orientative:

• Testosteron total: 0.3 – 2.0 nmol/L
  

• Testosteron liber: 0.1 – 0.6 ng/dL
  

Valorile pot crește sau scădea în diferite stări fiziologice (de exemplu, sarcină, menopauză) sau boli (de exemplu, ovarii polichistici, tulburări suprarenale, utilizarea de hormoni steroizi).

Deși testosteronul este un hormon natural și necesar în organismul feminin, valorile sale crescute pot duce la o serie de tulburări fizice și hormonale. Adesea problema este ignorată, deoarece unele simptome sunt considerate „estetice” sau sunt atribuite altor condiții. Totuși, adevărul este că hiperandrogenismul (excesul de hormoni androgeni) prezintă riscuri pentru sănătatea femeii și necesită o atenție serioasă și un tratament direcționat.

Factori de risc pentru testosteron crescut

Există diferiți factori care pot crește probabilitatea de a avea niveluri ridicate de testosteron la femei. Unii dintre aceștia sunt genetici, în timp ce alții depind de stilul de viață sau echilibrul hormonal:

• Antecedente familiale (istoric familial de ovar polichistic sau boli endocrine)
  

• Suprapondere și obezitate
  

• Rezistență la insulină sau stări prediabetice
  

• Utilizarea de steroizi anabolizanți sau alte preparate hormonale
  

• Stres și disfuncție a glandelor suprarenale
  

• Dietă incorectă, săracă în fibre și bogată în zaharuri și grăsimi trans
  

Acești factori nu duc întotdeauna la probleme, dar în combinație sau în prezența unei predispoziții pot declanșa sau agrava un dezechilibru hormonal.

Cauze posibile ale testosteronului crescut

Stabilirea cauzei exacte este esențială pentru un tratament de succes.

Cele mai frecvente afecțiuni medicale care duc la testosteron crescut la femei includ:

• Sindromul ovarului polichistic (PCOS) – cea mai frecventă cauză asociată cu tulburări hormonale și metabolice
  

• Tumori virilizante – rare, dar important de exclus prezența unui tumor ovarian sau al glandelor suprarenale
  

• Hipoplazia suprarenală congenitală (CAH) – boală genetică care duce la o producție excesivă de androgeni
  

• Sindromul Cushing – caracterizat printr-o producție crescută de cortizol și adesea însoțit de un nivel crescut de androgeni
  

• Hiperglicemie – insulina stimulează ovarele să producă mai mult testosteron
  

Este important să se efectueze un control hormonal complet și imagistic pentru a determina sursa producției de androgeni.

Simptome la femeile cu testosteron crescut

Valorile ridicate de androgeni se reflectă asupra aspectului exterior, pielii, ciclului menstrual și chiar asupra sănătății mentale.

Iată cele mai frecvente manifestări:

• Cresterea excesivă a părului pe față, piept, abdomen și spate (hirsutism)
  

• Piele grasă și acnee, mai ales în partea inferioară a feței și pe maxilar
  

• Cheltuirea părului de tip masculin (alopecie androgenică)
  

• Disfuncții ale ciclului menstrual – oligomenoree sau amenoree
  

• Creșterea masei musculare și întărirea vocii (în cazurile severe)
  

• Scăderea sensibilității la insulină și dificultăți de pierdere în greutate
  

• Creșterea agresivității, iritabilității, anxietății

• Hipertrofia clitorisului
  

Simptomele variază în funcție de gradul de dezechilibru hormonal și sensibilitatea individuală la androgeni.

Riscuri și complicații asociate

Nepăsarea față de valorile ridicate de testosteron la femei poate duce la probleme de sănătate mai grave.

Printre cele mai importante posibile complicații se numără:

• Infertilitate – mai ales la femeile cu ovulație neregulată sau absentă
  

• Sindromul metabolic și diabetul de tip 2 – ca rezultat al rezistenței la insulină
  

• Risc crescut de boli cardiovasculare
  

• Tensiune arterială crescută și profile lipidice nefavorabile
  

• Tulburări emoționale și psihice – inclusiv depresie și stima de sine scăzută
  

• Dezvoltarea hiperplaziei endometriale sau cancerului la nivelul mucoasei uterine (în cazuri rare, dar grave)
  

Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru prevenirea acestor consecințe.

Tratament și abordări

Abordarea tratamentului testosteronului crescut la femei depinde de cauza principală. Scopul nu este doar de a suprime simptomele, ci de a restabili echilibrul hormonal și sănătatea metabolică.

• Schimbarea stilului de viață – slăbire, alimentație corectă, activitate fizică regulată
  

• Controlul rezistenței la insulină – de obicei prin metformin sau inozitol
  

• Contraceptive orale – cu efect antiandrogenic (de exemplu, cu acetat de ciproteron)
  

• Medicamente antiandrogene – spironolacton, flutamid și altele
  

• Produse din plante și naturale – cum ar fi vitexul sau rădăcina de maca, cu un efect mai ușor, dar susținător
  

• În caz de tumori sau hiperplazii – poate fi necesar tratament chirurgical sau hormonal sub supravegherea unui endocrinolog și ginecolog
  

Este important ca tratamentul să fie personalizat și monitorizat regulat cu evaluări de laborator și clinice.

Deși se vorbește frecvent despre testosteronul crescut la femei, nivelurile insuficiente ale acestui hormon pot avea și ele consecințe semnificative asupra sănătății și calității vieții. Când concentrația sa scade sub limitele fiziologice, acest lucru duce la o serie de perturbări care adesea rămân nediagnosticate.

Factori de risc pentru testosteron scăzut

Există o serie de situații și condiții care cresc probabilitatea scăderii nivelului de testosteron. Acestea includ atât procese naturale, cât și factori externi:

• Îmbătrânirea, în special după vârsta de 35–40 de ani
  

• Menopauza sau tranziția perimenopauzală
  

• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale sau a terapiilor hormonale
  

• Stres cronic și sindromul oboselii suprarenale
  

• Tulburări ale funcției hipofizare sau ovariene
  

• Diete extreme sau pierdere rapidă în greutate
  

• Sindromul oboselii cronice sau boli autoimune
  

Acești factori pot duce atât la o scădere permanentă, cât și la una temporară a producției de testosteron, în funcție de starea subiacente.

Cauze posibile pentru nivelurile scăzute de testosteron

Pentru a iniția un tratament adecvat, este important să se stabilească cauza nivelurilor scăzute ale hormonilor.

Câteva dintre cele mai frecvente cauze medicale includ:

• Insuficiență ovariană – inclusiv după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor (ooforectomie)
  

• Hipopituitarism – funcție redusă a glandei pituitare, care reglează ovarele
  

• Insuficiență suprarenală – producție scăzută de androgeni de către glandele suprarenale
  

• Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor sau opioidului – inhibă axa hormonală
  

• Boli cronice – inclusiv insuficiență renală sau hepatică
  

• Tulburări neuro-psihice – depresie și anxietate, care duc la modificări ale echilibrului neuroendocrin
  

Stabilirea cauzei este esențială pentru selectarea unui tratament terapeutic eficient.

Simptomele în cazul testosteronului scăzut

Deficitul de testosteron poate apărea sub forma unor plângeri nespecifice, dar semnificative, care sunt adesea atribuite vârstei, oboselii sau stării psihice.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Libidou scăzut și dorință sexuală redusă
  

• Oboseală cronică, lipsă de energie și motivație
  

• Lipsă de concentrare, dificultăți de memorie
  

• Masă musculară scăzută și acumulare crescută de grăsimi
  

• Uscăciunea vaginală și disconfort în timpul actului sexual
  

• Stare de spirit scăzută, iritabilitate, episoade depresive
  

• Scăderea densității osoase (pe termen lung)
  

Combinația acestor simptome are adesea un impact semnificativ asupra calității vieții, stimei de sine și relațiilor interpersonale.

Risc și complicații asociate

Deficitul cronic de testosteron poate duce la o serie de riscuri asociate atât cu sănătatea fizică, cât și cu sănătatea mentală.

Cele mai grave complicații includ:

• Dezvoltarea osteopeniei și osteoporozei
  

• Sarcopenie – pierdere de masă musculară și forță
  

• Depresie cronică și tulburări anxioase
  

• Dificultăți de recuperare după efort fizic
  

• Scăderea satisfacției sexuale și a conexiunii intime
  

• Risc crescut de tulburări metabolice, inclusiv rezistență la insulină
  

Deși aceste condiții nu sunt întotdeauna direct legate de deficitul de testosteron, în multe cazuri acesta joacă un rol semnificativ în dezvoltarea lor.

Tratament și restaurarea echilibrului hormonal

Abordarea terapeutică pentru testosteronul scăzut trebuie să fie individualizată, bazată pe analize hormonale și pe imaginea clinică a pacientei.

Principalele direcții în tratament includ:

• Corectarea stilului de viață – includerea exercițiilor de forță, somn adecvat, gestionarea stresului
  

• Îmbunătățirea alimentației – aport suficient de grăsimi sănătoase, zinc, magneziu și vitamina D
  

• Tratament de substituție hormonală (HRT) – în cazuri speciale și sub supravegherea medicului, se folosesc doze mici de testosteron sau preparate hormonale combinate
  

• Adaptogeni și stimulatori naturali – precum ashwagandha, tribulus, maca sau vitex
  

• Monitorizarea nivelurilor hormonale – analize regulate pentru a evita supradozajul și efectele secundare
  

Scopul tratamentului nu este doar normalizarea valorilor de laborator, ci restabilirea tonusului vital, libidoului și stabilității emoționale a femeii.

Care sunt valorile normale ale testosteronului la femei?

În general, testosteronul total la femei variază între 0.3 și 2.0 nmol/L.

Care sunt simptomele testosteronului crescut la femei?

Testosteronul crescut la femei poate cauza acnee, pilozitate excesivă, ciclu menstrual neregulat și căderea părului.

Care sunt riscurile unui testosteron scăzut la femei?

Testosteronul scăzut duce la oboseală, libido scăzut, slăbiciune musculară și risc de osteoporoză.

Surse:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/