Glicemie scăzută (hipoglicemie): Simptome, cauze și tratament

Glicemia scăzută, cunoscută și sub denumirea de hipoglicemie, este o stare în care nivelul de glucoză din sânge scade sub valorile normale – de obicei sub 3.9 mmol/L. Glucoza este sursa principală de energie pentru celulele din corp, în special pentru creier, iar deficitul acesteia poate duce la o serie de simptome – de la oboseală ușoară până la pierderea conștienței.

Hipoglicemia nu este o boală în sine, ci un simptom al unui dezechilibru energetic, care este frecvent întâlnit la persoanele cu diabet în tratament cu insulină, dar poate apărea și la persoane complet sănătoase – de exemplu, în caz de post, efort fizic excesiv sau tulburări hormonale.

Valorile normale ale glicemiei variază în funcție de momentul mesei și de caracteristicile individuale, dar pentru adulții fără diabet, în mod obișnuit, se consideră următoarele limite de referință:

• Pe nemâncate (cel puțin 8 ore fără mâncare): 3.9 – 5.5 mmol/L
  
• După masă (aproximativ 2 ore): până la 7.8 mmol/L

Hipoglicemia este clasificată în funcție de severitatea simptomelor și valorile glicemiei:

• Hipoglicemie ușoară: Glicemie între 3.0 – 3.9 mmol/L.
  De obicei, aceasta se simte ca o senzație de foame, tremurături ușoare, transpirație sau iritabilitate.
  
• Hipoglicemie moderată: Glicemie între 2.5 – 2.9 mmol/L.
  Simptomele includ amețeală, concentrare afectată, palpitații.
  
• Hipoglicemie severă: Sub 2.5 mmol/L. Poate cauza confuzie, leșin, chiar comă, dacă nu este tratată la timp.

Pentru persoanele cu diabet, se recomandă un auto-control regulat al glicemiei, deoarece valorile țintă individuale pot varia.

Hipoglicemia, sau nivelurile scăzute de zahăr din sânge, se manifestă printr-o varietate de simptome, care pot varia ca intensitate și caracter în funcție de gradul de glicemie și de adaptarea organismului. Simptomele sunt împărțite în două grupuri principale – adrenergice (vegetative) și neuroglicopenice.

În caz de hipoglicemie ușoară până la moderată, cele mai frecvente semne includ:

• senzație bruscă de foame
  
• transpirație (mai ales pe gât și frunte)
  
• palpitații
  
• tremurături (tremur al mâinilor)
  
• senzație de neliniște, iritabilitate sau nervozitate.
  

Aceste simptome sunt rezultatul activării sistemului nervos simpatic ca răspuns la glicemia scăzută din sânge.

Când nivelurile glicemiei continuă să scadă, apar simptomele neuroglicopenice, cauzate de deficitul de glucoză din creier:

• amețeli sau slăbiciune,
  
• gândire confuză, dezorientare,
  
• probleme de vorbire sau vedere (de exemplu, vedere încețoșată),
  
• mișcări necoordonate,
• leșin.
  

În cazul hipoglicemiei severe, poate apărea pierderea conștienței sau convulsii, mai ales la persoanele cu diabet care folosesc insulină sau anumite medicamente sulfonilureice.

Este important de menționat că, la persoanele cu hipoglicemie frecventă sau la cele cu diabet de lungă durată, simptomele pot lipsi (denumită „hipoglicemie nesimțită”), ceea ce face ca starea să fie și mai periculoasă. În astfel de cazuri, monitorizarea regulată a glicemiei este esențială.

Hipoglicemia apare atunci când nivelul de glucoză din sânge scade sub valoarea normală, adesea din cauza unui dezechilibru între consumul de carbohidrați, producția de insulină și necesitățile energetice ale organismului. Cauzele și factorii de risc pot fi împărțiți în mai multe grupuri principale:

1. Tratamentul diabetului

Cea mai frecventă cauză a hipoglicemiei este tratamentul diabetului zaharat, în special cu insulină sau medicamente sulfonilureice.

Situații de risc includ:

• Administrarea unei doze prea mari de insulină sau medicamente orale antidiabetice.
  
• Omisiunea sau întârzierea meselor după administrarea medicamentelor.
  
• Activitate fizică intensă fără ajustarea corespunzătoare a dozei de insulină/carbohidrați.
  
• Consumul de alcool pe stomacul gol – acesta blochează gluconeogeneza în ficat.
  

2. Apport alimentar insuficient

• Mesaje omise sau consum caloric insuficient.
  
• Diete cu conținut scăzut de carbohidrați.
  
• Post prelungit.
  

3. Tulburări hormonale și metabolice

• Disfuncții în secreția hormonilor care mențin echilibrul glicemic – cum ar fi cortizolul, glucagonul sau adrenalina.
  
• Insuficiență adrenală (boala Addison).
  
• Hipopituitarism (funcție redusă a hipofizei).
  

4. Boli ale ficatului și rinichilor

• Insuficiență hepatică sau ciroză – capacitate redusă de gluconeogeneză și glicogenoliză.
  
• Insuficiență renală – dificultăți în eliminarea insulinei din organism.
  

5. Insulinom și alte tumori

• Tumoră pancreatică rară (insulinom), care produce un exces de insulină.
  
• Alte neoplasme care secreta substanțe asemănătoare insulinei.
  

6. Interacțiuni medicamentoase

• Pe lângă medicamentele antidiabetice, unele antibiotice (de exemplu, chinolone), beta-blocantele și alte medicamente pot provoca scăderi ale glicemiei sau pot masca simptomele acesteia.
  

7. Riscuri crescute în anumite grupuri

• Persoane vârstnice cu diabet – mai sensibile la medicamente și cu alimentație mai imprevizibilă.
  
• Copii – își epuizează mai rapid rezervele de glicogen.
  
• Femei însărcinate cu diabet gestațional – în special atunci când apar modificări ale necesarului de insulină.

Pe lângă aceste cauze, vă vom da și un exemplu mai neobișnuit – după consumul excesiv de alcool sau chiar în cazul unei mahmureli. Alcoolul blochează ciclul Krebs și, de fapt, oprește metabolismul, iar atunci când ne trezim după o seară de consum de băuturi alcoolice tari, fără să fi mâncat înainte de culcare, de multe ori simțim o foame puternică, avem tremurături și transpirație rece. „Tratamentul” este consumul unui tip de carbohidrați, de preferință complexi – cum ar fi ovăzul, de exemplu.

Informațiile bune și monitorizarea atentă a simptomelor și alimentației sunt esențiale pentru prevenirea episoadelor hipoglicemice.

Hipoglicemia nu este doar o stare de disconfort temporar – aceasta poate duce la consecințe grave, uneori chiar amenințătoare de viață, mai ales dacă nu este recunoscută și tratată la timp. Episodurile frecvente și prelungite de glicemie scăzută sunt asociate cu diverse complicații, atât acute, cât și cronice:

Complicații acute

• Pierderea conștienței (comă hipoglicemică) - În cazul unui declin sever al glicemiei din sânge, creierul nu primește suficientă energie, ceea ce poate duce la leșin sau chiar comă. Această stare necesită intervenție de urgență.
  
• Crize - Valori extrem de scăzute ale glicemiei pot cauza disfuncții electrice în creier și pot provoca crize, mai ales la copii sau la persoanele cu afecțiuni neurologice subiacente.
  
• Coordinare și conștiență afectate - Pacienții pot părea confuzi, pot vorbi neadecvat, pot adopta un comportament asemănător celui al unei persoane beze sau agresive, ceea ce prezintă un risc crescut de accidentări și accidente.
  

Consecințe neurologice

• Encefalopatie hipoglicemică - Episodurile repetate sau prelungite pot afecta funcția creierului. Aceasta poate duce la dificultăți cognitive, probleme de memorie sau concentrare, mai ales la persoanele cu diabet de lungă durată.
  

• Prag scăzut de percepție a hipoglicemiei (nesimțirea hipoglicemiei) - În cazul episoadelor frecvente, corpul încetează să mai manifeste simptomele tipice de avertizare, precum tremurături, transpirație sau puls accelerat. Aceasta face ca starea să fie și mai periculoasă.
  

Riscuri cardiovasculare

• Arimii cardiace - Hipoglicemia provoacă eliberarea crescută de adrenalină, ceea ce poate duce la tahicardie sau alte aritmii, mai ales la persoanele cu afecțiuni cardiace subiacente.
  

• Riscul crescut de infarct sau accident vascular cerebral - Potrivit unor studii, hipoglicemiile frecvente la diabetici sunt asociate cu o mortalitate mai mare și un risc mai ridicat de evenimente vasculare acute.
  

În timpul sarcinii

• Riscuri pentru făt și mamă
  La femeile însărcinate cu diabet, hipoglicemia prost controlată poate afecta negativ dezvoltarea fătului și poate duce la complicații precum nașterea prematură sau stres fetal.
  

Hipoglicemia nu trebuie subestimată – aceasta necesită auto-monitorizare activă, alimentație adecvată și ajustarea tratamentului, mai ales la persoanele cu diabet. Recunoașterea timpurie a simptomelor și tratarea lor promptă sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Când apar simptomele de hipoglicemie, este important să reacționezi rapid pentru a restabili nivelurile normale de zahăr din sânge și a evita complicațiile. Iată ce trebuie să faceți:

Primii pași în cazul hipoglicemiei ușoare (niveluri sub 3.9 mmol/L):

1. Consumați carbohidrați de absorbție rapidă (15–20 g):

• 1 pahar de suc de fructe natural (aproximativ 150 ml)
  
• 3–4 tablete de glucoză (în total 15 g)
  
• 1 linguriță de zahăr sau miere
  
• 150 ml de băutură carbogazoasă cu zahăr (nu dietetică!)
  
• 1 banană sau 2–3 curmale
  

2. Așteptați 10–15 minute
În acest timp, glicemia ar trebui să înceapă să crească. Dacă simptomele nu dispar, repetați consumul de carbohidrați rapizi.

3. După stabilizare:

• Mâncați o gustare mică, care să conțină carbohidrați cu absorbție lentă și puține proteine (de exemplu, o felie de pâine integrală cu unt de arahide sau iaurt cu ovăz), pentru a preveni o nouă scădere.
  

În cazul hipoglicemiei severe (pierdere de conștiență sau imposibilitatea de a ingera prin gură):

• Nu dați mâncare sau lichide unei persoane aflate în inconștiență!
  
• Apelați imediat la serviciul de urgență – 112.
  
• Dacă aveți glucagon injectabil (pentru persoanele cu diabet) – administrați-l conform instrucțiunilor.
  

Alimente utile pentru stabilizare:

După recuperare:

• Pâine integrală
  
• Cartofi fierți
  
• Arroz cu carne
  
• Legume cu boabe fierte
  
• Ouă cu gustare integrală
  

Dacă suferiți frecvent de hipoglicemie, purtați întotdeauna ceva dulce (glucoză, bomboane, suc), mai ales dacă sunteți pe insulină sau utilizați anumite medicamente antidiabetice. Monitorizați regulat nivelurile de zahăr din sânge și luați măsuri în timp util pentru a preveni stările hipoglicemice, deoarece mecanismele de reglare a glicemiei la persoanele sănătoase sunt mult mai eficiente decât la persoanele cu diabet sau alte tulburări metabolice.

Dacă simțiți frecvent amețeli, slăbiciune, iritabilitate sau alte simptome de glicemie scăzută, care nu se ameliorează rapid după ingestia de hrană sau zahăr, este important să consultați un medic. Hipoglicemia recurentă poate fi un semn al unei probleme cu metabolismul insulinei, un dezechilibru hormonal sau un tratament incorect pentru diabet și nu trebuie ignorată.

Ce este hipoglicemia și este periculoasă?

Hipoglicemia este o stare de glicemie scăzută sub valorile normale. Dacă nu este recunoscută și gestionată la timp, aceasta poate duce la amețeli, leșin sau chiar complicații grave.

Cum îmi dau seama dacă am glicemie scăzută?

Simptomele tipice includ tremurături, transpirație, senzație de foame, confuzie și slăbiciune. Cea mai sigură metodă de a confirma este prin măsurarea cu un glucometru atunci când apar simptomele.

Ce să mănânc în caz de hipoglicemie?

În cazul unui episod acut, se recomandă carbohidrați rapizi – de exemplu, 1 pahar de suc, o bucată de zahăr sau miere. Pentru un control pe termen lung, este bine să consumați mese echilibrate cu carbohidrați lenti, proteine și fibre.