Diabet gestational: Simptome, diagnostic și tratament

Așa cum am menționat deja în introducere, diabetul gestațional este o formă temporară de diabet zaharat, care se dezvoltă în timpul sarcinii și se manifestă prin incapacitatea organismului de a produce insulină suficientă pentru a face față nevoilor crescute ale corpului feminin, ceea ce duce la creșterea nivelului de zahăr în sânge.

Cauza principală a apariției acestuia este rezistența la insulină, care se dezvoltă sub influența schimbărilor hormonale din timpul sarcinii. Mai exact, placenta produce diferiți hormoni, cum ar fi lactogenul placentar uman, cortizolul, progesteronul și hormonul de creștere, care reduc eficiența insulinei în corp.

Ca urmare, celulele devin mai puțin sensibile la insulină și organismul nu poate regla adecvat nivelul de zahăr din sânge.

Factori de risc pentru diabetul gestațional

Factorii de risc includ următoarele:

• Obezitatea și greutatea în exces – Țesutul adipos suplimentar crește rezistența la insulină, ceea ce face mai dificil controlul glicemiei în timpul sarcinii.
  

• Diabet gestațional anterior– Femeile care au avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară au un risc mult mai mare de a dezvolta din nou diabet gestațional.
  

• Antecedente familiale de diabet – Prezența diabetului zaharat în familie (părinți, frați sau surori) crește riscul.
  

• Vârsta de peste 25-30 de ani – Pe măsură ce vârsta crește, riscul de diabet gestațional crește.
  

• Apartenența etnică– Unele grupuri etnice, precum asiaticii, afro-americanii, hispanicii și indienii, sunt mai predispuse la dezvoltarea diabetului gestațional.
  

• Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – Femeile cu acest dezechilibru hormonal au o probabilitate mai mare de rezistență la insulină și, prin urmare, de diabet gestațional.
  

• Nașterea anterioară a unui copil cu greutate excesivă – Acesta este, de asemenea, un semn de risc crescut, deoarece nivelul ridicat de zahăr din sângele mamei influențează creșterea fătului.
  

Toți acești factori, împreună sau separat, pot duce la metabolism glicemicmetabolism modificat în timpul sarcinii și la apariția diabetului gestațional. Diagnosticul precoce și controlul sunt esențiale pentru sănătatea mamei și a copilului.

Diabetul gestațional adesea nu prezintă simptome evidente, de aceea multe femei nu își dau seama că îl au.

În unele cazuri, totuși, pot apărea următoarele semne, care în general sunt caracteristice altor forme de diabet la oameni:

• Sete crescută și uscăciune a gurii

• Urinare frecventă

• Oboseală și slăbiciune

• Viziune încețoșată

Aceste simptome, însă, sunt nespecifice și pot fi asociate și cu schimbări normale în timpul sarcinii, ceea ce face ca testarea regulată a glicemiei să fie și mai importantă pentru depistarea precoce a diabetului gestațional.

Valorile glicemiei care se folosesc pentru diagnosticul diabetului gestațional, sunt standardizate și urmează recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și ale Asociației Internaționale pentru Diabet și Sarcină (IADPSG).

Criteriile principale sunt:

• Glicemia pe nemâncate (după cel puțin 8 ore de post): ≥ 5.1 mmol/l
  

• Glicemia la 1 oră după administrarea unei soluții de glucoză (75 g): ≥ 10.0 mmol/l
  

• Glicemie la 2 ore după administrarea unei soluții de glucoză (75 g) - test de toleranță la glucoză: ≥ 8.5 mmol/l

Dacă una sau mai multe dintre aceste valori depășesc limita normală în cadrul unui test de toleranță orală la glucoză (OGTT), se stabilește diagnosticul de diabet gestațional. Acest lucru permite intervenția timpurie și controlul stării pentru a reduce riscul pentru mamă și făt.

Diagnosticul diabetului gestațional se realizează în principal prin examinări și teste de laborator, axate pemăsurarea nivelurilor de zahăr din sânge. Cel mai frecvent utilizat test este testul de toleranță orală la glucoză (OGTT), în cadrul căruia se măsoară glicemia pe nemâncate, apoi femeia consumă 75 de grame de glucoză și se efectueazămăsurători suplimentare după 1 și 2 ore.

Aceste rezultate sunt comparate cu valorile de referință pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de diabet gestațional. În unele cazuri, poate fi utilizat și un test de glicemie aleatorie, precum și monitorizarea nivelurilor de hemoglobină glicată (HbA1c), deși acesta din urmă nu este standard în timpul sarcinii din cauza semnificației sale retrospectivă, care nu poate fi un factor având în vedere perioada sarcinii.

Diagnosticul precoce este esențial pentru gestionarea adecvată și reducerea riscului de complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diabetul gestațional poate duce la o serie de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil, dacă nu este controlat corespunzător. De aceea, este extrem de importantă depistarea timpurie și tratamentul adecvat.

Pentru mamă, posibilele complicații includ:

• Risc crescut de preeclampsie – aceasta este o complicație gravă a sarcinii, caracterizată prin tensiune arterială ridicată și afectarea organelor, cum ar fi rinichii și ficatul, care poate pune în pericol viața mamei și a fătului.
  

• Probabilitate mai mare de naștere prin cezariană– copiii mari (macrozomie) sau alte complicații pot impune o intervenție chirurgicală pentru naștere.
  

• Risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 după sarcină – femeile cu diabet gestațional au o probabilitate mai mare de a dezvolta diabet în viitor, mai ales dacă nu își schimbă stilul de viață.
  

Pentru copil, riscurile posibile includ:

• Macrozomie – creștere excesivă a fătului, ceea ce poate complica nașterea și poate duce la traumatisme.
  

• Hipoglicemie după naștere – glicemie scăzută în primele ore sau zile după naștere, din cauza producției excesive de insulină.
  

• Probleme respiratorii – risc mai mare de sindrom de dificultăți respiratorii, mai ales dacă nașterea a fost prematură.
  

• Risc crescut de obezitate și boli metabolice în copilărie – copiii mamelor cu diabet gestațional au o tendință mai mare de a deveni supraponderali și de a dezvolta diabet în viitor.
  

De aceea, controlul riguros al glicemiei, dieta adecvată și controalele regulate sunt esențiale pentru minimizarea acestor riscuri și asigurarea unei sarcini și nașteri sănătoase.

Este recomandat să consultați medicul imediat la primele semne de diabet gestaționalsau dacă aveți unul dintre factorii de risc, cum ar fi obezitatea, istoricul familial de diabet sau un caz anterior de diabet gestațional.

Examinările prenatale regulate includ screeningul pentru diabet gestațional între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii, dar în cazul în care există simptome sau un risc mare, testele pot fi efectuate mai devreme.Diagnosticul și controlul precoce sunt importante pentru prevenirea complicațiilor atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Tratamentul diabetului gestațional vizează menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite sigure atât pentru mamă, cât și pentru făt, abordarea principală fiind schimbările în dietă cu o alimentație echilibrată, controlul greutății corporale și activitatea fizică regulată, care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină.

În cazurile de glicemie periculos de mare, în ciuda unei diete stricte, se aplică medicamente precum insulină sau, mai rar, medicamente antidiabetice orale, care sunt selectate cu atenție din cauza sarcinii.

Monitorizarea nivelurilor de zahăr din sânge și controalele prenatale regulate sunt obligatorii pentru gestionarea eficientă a stării și reducerea riscului de complicații.

Diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii și afecteazăaproape 5 până la 10% din toate femeile însărcinate, iar frecvența acestuia este în continuă creștere din cauza schimbărilor stilului de viață și a numărului tot mai mare de femei obeze în vârstă reproductivă.

Având în vedere că acesta se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu greutate excesivă încă înainte de sarcină sau cu creștere patologică în greutate pe parcursul sarcinii, în majoritatea cazurilor poate fi complet evitat și nu poate fi considerat fiziologic sau normal.

Fiecare sarcină cu diabet gestațional, care nu a fost gestionată la timp, prezintă riscuri mai mari de complicații legate atât de mamă, cât și de făt - așa cum am explicat mai sus în articol.

De aceea, este important să acordați atenție acestei probleme și posibilităților de a o depăși sau a o evita complet prin îngrijirea sănătății și a unei alimentații corecte, iar greutatea și alimentația potrivită ar trebui să fie o prioritate esențială pentru oricine, indiferent de sex sau dacă sunt însărcinate.

În sincronie și completare cu paragraful de mai sus, putem adăuga explicația că prevenirea diabetului gestațional este esențială pentru reducerea riscului de a dezvolta această stare și include un mod de viață sănătos încă înainte de sarcină.

Este important ca femeile care planifică o sarcină să mențină o greutate normală printr-o dietă echilibratăși activitate fizică regulată, deoarece obezitatea și stilul de viață sedentar sunt principalii factori de risc.

Pe parcursul sarcinii, este recomandat să se urmeze o dietă sănătoasă cu controlul aportului de carbohidrați și să se evite creșterea excesivă în greutate.Examinările regulate și monitorizarea glicemieisunt de asemenea importante pentru depistarea precoce și tratamentul la timp al diabetului gestațional.

Ce este diabetul gestațional?

Este o afecțiune care se dezvoltă la femeile însărcinate și se caracterizează prin incapacitatea organismului de a răspunde la nevoile crescute de insulină ale mamei, precum și prin rezistența la hormon.

Se poate trata această afecțiune?

Da, de obicei dispare după sarcină, dar pentru sănătatea mamei și a copilului este foarte important ca aceasta să fie diagnosticată la timp și corectată chiar în timpul sarcinii.

Poate duce la complicații dacă nu este diagnosticat la timp?

Da, poate, atât pentru mamă, cât și pentru copil, iar severitatea complicațiilor depinde de nivelurile de zahăr din sânge și de momentul în care se instalează diabetul gestațional în funcție de stadiul sarcinii.