Ashwagandha și Hashimoto

Hashimoto este o boală autoimună, descrisă pentru prima dată în 1912 de către medicul japonez Hakaru Hashimoto. În literatura medicală poate fi întâlnită și sub alte denumiri – tiroidită cronică, tiroidită limfocitară, gușă limfadenoidă, iar recent și ca tiroidită autoimună.

Boala se caracterizează prin faptul că sistemul imunitar atacă în mod eronat propria glandă tiroidă, percepând celulele acesteia ca fiind străine. Drept urmare, apare o inflamație cronică și o reducere treptată a capacității glandei de a produce hormoni care reglează metabolismul, energia și starea generală a organismului.

Care sunt principalele simptome ale Hashimoto?

Hashimoto se dezvoltă lent și treptat, iar procesul poate dura ani sau chiar decenii. La unele persoane evoluează aproape fără simptome, în timp ce la altele se observă faze alternante de hiperfuncție și hipofuncție a glandei tiroide.

Potrivit American Thyroid Association (2023), boala trece de obicei prin trei faze principale, care se deosebesc prin activitatea glandei, nivelurile hormonale și simptomele prezente. 

Hipotiroidism subclinic

La început, sistemul imunitar începe să atace celulele glandei tiroide, însă organismul reușește încă să compenseze pierderea acestora prin creșterea producției de TSH (hormon de stimulare tiroidiană). Astfel, hormonii T3 și T4 rămân încă în limite normale, deși glanda funcționează sub o presiune mai mare. 

Simptome posibile:

• Oboseală și lipsă de energie;

• Membre reci și temperatură corporală scăzută;

• Ușoară anxietate și fluctuații ale dispoziției;

• Umflătură în zona gâtului (gușă).

Hipotiroidism manifest

În timp, distrugerea celulelor se accentuează, iar glanda nu mai poate produce suficienți hormoni. În această etapă, TSH este puternic crescut, iar T3 și T4 – scăzute. Acesta este momentul în care, de obicei, se stabilește diagnosticul și se începe tratamentul de substituție hormonală.

Simptome caracteristice:

• Oboseală constantă și lipsă de concentrare;

• Creștere în greutate fără un motiv aparent;

• Piele uscată, căderea părului, față umflată;

• Constipație, intoleranță la frig și metabolism încetinit;

• Stări depresive, apatie sau iritabilitate. 

Etapa târzie (atrofică)

În cazul unui proces autoimun de durată, o parte din glanda tiroidă se reduce și este înlocuită cu țesut fibros – un tip de țesut conjunctiv dens, care nu produce hormoni. În consecință, funcția acesteia slăbește permanent, iar simptomele hipotiroidismului devin mai pronunțate.

Manifestări tipice:

• Oboseală accentuată și reacții încetinite;

• Temperatură corporală foarte scăzută și senzație de frig;

• Umflături și retenție de lichide;

• Ritm cardiac scăzut și tensiune arterială mică.

Deși evoluția bolii Hashimoto este adesea descrisă în etape, în realitate, afecțiunea are un parcurs individual – fazele se pot suprapune, alterna sau pot dura ani întregi. 

La un procent mic dintre pacienți (aproximativ 5-10%), poate apărea temporar așa-numita fază tireotoxică tranzitorie, în care distrugerea celulelor glandei duce la eliberarea hormonilor acumulați în sânge. Acest lucru determină o activitate excesivă temporară a tiroidei, manifestată prin puls accelerat, nervozitate, transpirație și insomnie.

Această fază este adesea confundată cu hipertiroidismul, mai ales dacă diagnosticul de Hashimoto nu a fost încă stabilit, deoarece simptomele sunt similare. După o scurtă perioadă, nivelurile hormonale scad de obicei și se trece într-o etapă de funcție redusă (hipotiroidism). 

Care sunt factorii declanșatori ai bolii?

Cauza exactă a bolii Hashimoto nu este pe deplin elucidată, însă se consideră că afecțiunea apare ca urmare a unei coincidențe între predispoziția genetică și factorii externi care perturbă echilibrul imunitar.

Dintre factorii declanșatori se numără:

• Predispoziția genetică;

• Infecții virale și bacteriene (ex. virusul Epstein-Barr);

• Consumul excesiv de iod;

• Stres cronic și dezechilibru hormonal;

• Expunerea la toxine și pesticide din mediu;

• Perturbări ale barierei intestinale și microbiomului (permeabilitate intestinală).

Boala se manifestă adesea în perioade de schimbări hormonale – pubertate, sarcină și menopauză – când organismul este mai vulnerabil la reacții autoimune.

Cât de frecventă este boala Hashimoto în România?

În România, tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism. Potrivit datelor actuale din studii naționale și internaționale, boala afectează aproximativ 5-10% din populația adultă, iar la aproximativ 10-15% dintre femei sunt detectați anticorpi împotriva glandei tiroide (anti-TPO), adesea fără simptome.

Statisticile arată și o diferență clară între sexe – femeile sunt afectate de 5-10 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se explică prin influența hormonilor sexuali, în special estrogenii, care au un efect dovedit asupra sistemului imunitar și pot crește predispoziția la reacții autoimune.

În cazul Hashimoto, tratamentul principal este medicamentos – prin terapie de substituție hormonală (de obicei cu levotiroxină), care compensează lipsa hormonilor tiroidieni. Acesta este eficient și vital, ajutând la controlul simptomelor la aproximativ 70-80% dintre pacienții cu hipotiroidism manifest.

Cu toate acestea, o parte dintre ei continuă să resimtă oboseală, anxietate și fluctuații ale dispoziției, chiar și cu valori hormonale stabilizate. De aceea, unii pacienți caută remedii naturale complementare, care să sprijine energia, somnul și echilibrul psiho-emoțional.

Dintre cele mai populare plante se numără ashwagandha, cunoscută și ca ginseng indian, care atrage atenția cercetătorilor datorită potențialului de a susține funcția tiroidiană, mai ales în stadiile incipiente ale Hashimoto.

Care sunt efectele dovedite ale ashwagandhei asupra glandei tiroide?

Ashwagandha are o lungă istorie în Ayurveda – medicina tradițională indiană, care se bazează pe menținerea armoniei între minte, corp și energie, printr-un stil de viață natural. Principalele sale compuși bioactivi sunt withanolidele și alcaloizii, responsabili pentru efectele antioxidante, antiinflamatoare și de reglare a stresului.

Ca plantă adaptogenă, ashwagandha este cunoscută pentru trei proprietăți principale:

• Reduce nivelurile de cortizol (hormonul stresului) prin influențarea axei hipotalamus-hipofiză-suprarenale (HHS);

• Îmbunătățește rezistența la stres, datorită acțiunii combinate a withanolidelor și alcaloizilor;

• Susține echilibrul hormonal indirect, prin reducerea cortizolului și a stresului oxidativ.

Când poate fi util consumul de ashwagandha?

Consumul de ashwagandha poate fi benefic în situații în care funcția glandei tiroide este relativ stabilă și nu există un proces autoimun activ, cum ar fi:

• În hipotiroidismul subclinic;

• În cazuri de stres ridicat, anxietate sau insomnie;

• În oboseală persistentă și niveluri scăzute de energie;

Ashwagandha nu este recomandată în:

• Fază autoimună activă, cu procese inflamatorii accentuate sau valori crescute ale anti-TPO și anti-Tg (>500 UI/mL);

• Sarcină și alăptare;

• Administrare concomitentă cu levotiroxină fără supraveghere medicală.

Există cercetări științifice despre ashwagandha și bolile autoimune?

Datele existente arată că ashwagandha poate îmbunătăți valorile hormonale (TSH, T3, T4), dar nu reduce anticorpii.

Asta înseamnă că susține funcția glandei, dar nu oprește reacția autoimună.

În cercetările de laborator s-a observat că substanțele active din ashwagandha reduc citokinele inflamatorii, ceea ce sugerează un efect imunomodulator, însă lipsesc date clinice privind efectul asupra anti-TPO sau asupra procesului autoimun în Hashimoto.

Administrarea ashwagandhei trebuie adaptată în funcție de starea pacientului și realizată sub supraveghere medicală, mai ales la persoanele care urmează deja terapie de substituție hormonală.

Care este doza recomandată și forma de administrare?

Ashwagandha este disponibilă sub mai multe forme, care diferă prin modul de administrare, concentrația substanțelor active și toleranța individuală.

• Capsule – cea mai răspândită formă, comodă pentru administrare zilnică și dozare precisă.

• Pudră – forma tradițională folosită în Ayurveda, cu gust ușor amărui.

• Tinctură – extract lichid cu absorbție rapidă, utilizat mai ales în fitoterapie.

Administrarea a 600 mg de ashwagandha pe zi timp de opt săptămâni a demonstrat îmbunătățirea echilibrului hormonal în hipotiroidismul subclinic.

În practică, aceasta corespunde de obicei cu:

• 1-2 capsule pe zi (în funcție de concentrația produsului);

• 3-5 g pudră (aproximativ 1 linguriță);

• 20-30 de picături de tinctură.

Indiferent de forma de administrare, doza trebuie să urmeze indicațiile producătorului și să fie stabilită de medicul curant. Pentru o toleranță și absorbție mai bune, administrați ashwagandha cu alimente – dimineața pentru energie și concentrare mai bună, iar seara pentru un somn liniștit și reducerea stresului.

Cât timp este sigură administrarea?

Studiile arată că ashwagandha este sigură pentru administrare timp de 8-12 săptămâni. Aceasta este considerată durata optimă pentru un ciclu complet. Ulterior, este recomandată o pauză de 2-4 săptămâni înainte de reluarea consumului. În cazul utilizării prelungite, este important să fie monitorizați hormonii TSH, T3 și T4 la fiecare 4-6 săptămâni pentru a evita o creștere excesivă a valorilor T3 și T4.

Ce spun medicii și experții?

Ashwagandha poate fi benefică în cazul Hashimoto, dar doar în anumite situații – mai ales în stadiile incipiente sau stabile ale bolii, când funcția glandei tiroide este parțial conservată și hormonii sunt sub control.

Endocrinologii subliniază că terapia de substituție hormonală rămâne metoda principală de tratament, iar suplimentele pe bază de plante, precum ashwagandha, pot fi utilizate doar ca sprijin pentru reducerea stresului, anxietății și oboselii, care însoțesc frecvent boala.

Fitoterapeuții o recomandă ca adaptogen care susține sistemul nervos și starea psiho-emoțională, în special în cazuri de hipofuncție ușoară sau hipotiroidism subclinic.

Surse internaționale precum Mayo Clinic și National Center for Complementary and Integrative Health avertizează că ashwagandha poate intensifica acțiunea levotiroxinei, motiv pentru care doza medicamentului trebuie monitorizată regulat și ajustată dacă este necesar.

Deși este una dintre cele mai discutate plante adaptogene în cazul disfuncțiilor tiroidiene, ashwagandha generează opinii împărțite atât în rândul pacienților, cât și al specialiștilor. Efectul său depinde de stadiul bolii, dozaj și sensibilitatea individuală a organismului.

Ce spun pacienții din România?

În România nu există observații clinice oficiale, însă pe baza experiențelor împărtășite în forumuri de sănătate și grupuri de pacienți, cele mai frecvente mențiuni sunt:

• Mai multă energie și o concentrare mai bună;

• Somn mai liniștit și reducerea tensiunii emoționale;

• Stare de spirit îmbunătățită și mai puține episoade de anxietate.

Cele mai bune rezultate sunt observate în tiroidita subclinică Hashimoto. În faza autoimună activă, unii pacienți menționează puls accelerat sau insomnie.

Ce păreri au endocrinologii și fitoterapeuții?

Endocrinologii spun că, în practică, unii pacienți raportează somn mai bun și stare de spirit îmbunătățită atunci când ashwagandha este administrată în doze moderate (300-600 mg pe zi). Totuși, ei subliniază că planta nu este recomandată în faza activă și în prezența unor anticorpi ridicați.

Fitoterapeuții adaugă că cele mai bune rezultate se obțin atunci când ashwagandha este combinată cu magneziu, seleniu și vitamine din complexul B, precum și prin respectarea unui stil de viață adecvat, care include somn regulat, activitate fizică și alimentație echilibrată.

Care sunt cele mai frecvent observate rezultate?

Potrivit unor studii clinice de mică amploare și a experienței reale, cele mai frecvent observate efecte sunt:

• Îmbunătățirea energiei și concentrării;

• Reducerea anxietății și gestionarea mai ușoară a stresului;

• Somn și dispoziție mai bune;

• Ușoară scădere a TSH și creștere a T3 și T4 în hipotiroidismul subclinic.

Reacții mai rare, dar posibile:

• Insomnie în cazul administrării seara;

• Palpitații sau ușoară creștere a ritmului cardiac;

• Durere de cap sau iritabilitate la doze mai mari.

Cel mai important lucru de reținut este că Hashimoto este o boală autoimună în care nu este vorba despre un sistem imunitar slăbit, ci despre un dezechilibru hormonal și un răspuns imun hiperactiv împotriva propriei glande tiroide. De aceea, suplimentele precum ashwagandha pot fi utile doar în anumite etape, când funcția glandei este relativ stabilă.

Cum să stabilim o abordare individualizată?

Înainte de a începe administrarea ashwagandhei, este importantă o evaluare completă a stării hormonale și generale a organismului. Principalii indicatori care trebuie analizați sunt TSH, T3, T4 și anticorpii (anti-TPO și anti-Tg).

Dacă valorile sunt stabile și nu există o fază autoimună activă, ashwagandha poate fi introdusă în doză mică până la moderată (300-600 mg pe zi) pentru o perioadă de 8-12 săptămâni, dar obligatoriu sub supraveghere medicală.

De ce este importantă consultarea cu un specialist?

În Hashimoto, funcțiile glandei tiroide nu sunt constante – boala evoluează adesea în faze care alternează între hipofuncție (activitate scăzută) și hiperfuncție (activitate temporar crescută). Aceste variații sunt cauzate de distrugerea autoimună a celulelor glandei – când o parte dintre ele sunt afectate, hormonii stocați se eliberează în sânge și cresc temporar nivelurile T3 și T4.

După epuizarea rezervei hormonale, urmează o fază de deficit, în care organismul încetinește și apar simptomele tipice ale hipotiroidismului. Din cauza acestor fluctuații, suplimentele precum ashwagandha pot stimula sau suprima activitatea glandei. De aceea, utilizarea ei trebuie mereu adaptată și monitorizată de un endocrinolog sau fitoterapeut, care să evalueze faza bolii și reacția organismului.

Poate ashwagandha să facă parte dintr-o terapie integrativă?

Ashwagandha poate face parte din terapia integrativă în Hashimoto, dar doar ca supliment și nu ca înlocuitor al tratamentului medicamentos. Rolul său este de a susține organismul în perioadele de stres crescut, oboseală și dezechilibru psiho-emoțional.

Cele mai bune rezultate se obțin când este inclusă într-o abordare combinată care cuprinde tratament medicamentos, yoga și Ayurveda – trei practici complementare orientate spre restabilirea echilibrului interior.

• Tratamentul medicamentos – asigură niveluri stabile ale hormonilor tiroidieni și menține metabolismul în parametri normali;

• Yoga – prin exerciții de respirație și relaxare, reduce nivelul de stres și cortizol, îmbunătățește somnul și concentrarea;

• Ayurveda – sprijină procesele naturale de detoxifiere și echilibrare hormonală prin alimentație personalizată, plante medicinale și masaje cu uleiuri calde.

Cu o abordare corectă și sub supravegherea unui specialist, această grijă integrativă poate fi o parte valoroasă a susținerii persoanelor cu Hashimoto.

Poate ashwagandha să vindece Hashimoto?

Nu, ashwagandha nu poate vindeca Hashimoto, deoarece este o boală autoimună. Ea poate ajuta la controlul simptomelor precum stresul, oboseala și anxietatea, în special în stadiile incipiente, dar nu înlocuiește tratamentul medicamentos de bază și nu influențează direct anticorpii autoimuni.

Când nu trebuie să iau ashwagandha în Hashimoto?

Evitați ashwagandha în fazele autoimune active, cu procese inflamatorii accentuate sau valori mari ale anticorpilor (anti-TPO și anti-Tg >500 UI/mL), în timpul sarcinii și alăptării, precum și în cazul administrării concomitente de levotiroxină fără supraveghere medicală. În aceste situații, suplimentul poate afecta echilibrul hormonal și poate accentua reacțiile adverse.

Care sunt efectele secundare ale ashwagandhei în Hashimoto?

Printre cele mai frecvente reacții adverse se numără insomnia (dacă este administrată seara), palpitațiile, ușoara creștere a ritmului cardiac, durerile de cap și iritabilitatea în cazul dozelor mari. Acestea apar în caz de supradozaj, sensibilitate la adaptogeni sau în faza activă a bolii. Dacă apar astfel de simptome, opriți administrarea și consultați medicul.

Cât timp pot lua ashwagandha în siguranță?

Studiile arată că ashwagandha este sigură pentru utilizare timp de 8-12 săptămâni, după care este recomandată o pauză de 2-4 săptămâni. În cazul utilizării prelungite, este importantă monitorizarea regulată a hormonilor TSH, T3 și T4 la fiecare 4-6 săptămâni, precum și a anticorpilor (anti-TPO și anti-Tg).

National Center for Complementary and Integrative Health. (2023). Ashwagandha: Usefulness and safety.

https://www.nccih.nih.gov/health/ashwagandha

Sharma, A. K., Basu, I., & Singh, S. (2018). Eficacitatea și siguranța extractului de rădăcină de ashwagandha la pacienții cu hipotiroidism subclinic: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243–248. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28829155

Gannon, J. M., et al. (2023). Poate ashwagandha să aducă beneficii sistemului endocrin? — O revizuire. International Journal of Molecular Sciences, 24(22), 16507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38003702/

Mayo Clinic Staff. (2023). Boala Hashimoto – Simptome și cauze. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855

Borissova, A. M., et al. (2020). Tendințe în epidemiologia bolilor tiroidiene în Bulgaria din anul 2000. Folia Medica, 62(1), 5–12.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32328904