Deficit de magneziu: 11 simptome ale lipsei de magneziu

Deficitul de magneziu este o afecțiune în care concentrația serică de magneziuscadesub minimul fiziologic de 0.75 mmol/L (1.8 mg/dL). Această tulburare poate afecta negativ numeroase funcții vitale ale organismului. 

Printre acestea putem menționa excitabilitatea neuromusculară, ritmul cardiac, echilibrul electrolitic, precum și multe alte probleme de sănătate pe care le vom aborda astăzi. 

Deficitul de magneziu poate fi cauzat de o gamă largă de afecțiuni și factori. Unele dintre acestea sunt frecvent întâlnite și bine cunoscute, în timp ce altele sunt mai puțin recunoscute în practica clinică din cauza incidenței mai reduse, deși implică un risc semnificativ. Iată principalele grupe, ordonate după frecvență și importanță clinică:

Afecțiuni frecvente

Alimentație deficitară și dezechilibrată

O dietă cu conținut scăzut de magneziu – des întâlnită în cazul consumului excesiv de alimente procesate, sărace în minerale – este o cauză principală a deficitului cronic ușor. Grupele de risc includ persoanele în vârstă, cei care urmează diete stricte și persoanele cu tulburări alimentare, dar și individul modern obișnuit, mai ales în țările dezvoltate.

Activitate fizică intensă și stres termic

Sportivii de performanță și persoanele expuse la căldură prelungită saustres fizic, pot pierde cantități semnificative de magneziu prin transpirație. În lipsa unei refaceri adecvate, acest lucru duce la un deficit cumulativ.

Consumul cronic de alcool

Alcoolul reduce absorbția intestinală a magneziului, crește eliminarea lui prin urină și este adesea asociat cu alimentație deficitară. Consumul cronic de alcool este un factor de risc clasic pentru hipomagneziemie severă și o problemă frecventă în țările cu consum ridicat de alcool pe cap de locuitor.

Utilizarea prelungită a diureticelor

Diureticele tiazidice și de ansă (ex. furosemid, hidroclorotiazidă) cresc excreția renală de magneziu. Pacienții cu hipertensiune, insuficiență cardiacă sau ciroză, care sunt frecvent tratați cu astfel de medicamente, necesită monitorizarea regulată a electroliților și adesea au nevoie de suplimentare cu magneziu.

Pierderi gastrointestinale

Diaree cronică, vărsături sau boli asociate cu absorbție deficitară(ex. boala celiacă, boala Crohn, pancreatită cronică) duc la pierderi semnificative sau la o capacitate scăzută de absorbție.

Diabet zaharat de tip 2

Diabetul necontrolat este asociat cu excreție crescută de magneziu ca urmare a diurezei osmotice. În plus, rezistența la insulină afectează distribuția intracelulară a magneziului, ceea ce poate agrava tabloul clinic.

Utilizarea prelungită a inhibitorilor pompei de protoni (IPP)

Administrarea de IPP precum omeprazol sau pantoprazol pentru mai mult de 12 luni poate inhiba transportul magneziului în intestin. Acesta este un efect secundar bine documentat, dar adesea ignorat, în special la pacienții care urmează tratamente multiple.

Intervenții chirurgicale

Îndepărtarea (rezecția) unei părți mari din intestinul subțire duce la o absorbție redusă a multor nutrienți și minerale, inclusiv a magneziului.

Afecțiuni mai specifice și mai puțin recunoscute

Refacerea alimentației (sindromul refeeding)

Reluarea bruscă a alimentației după post prelungit sau malnutriție severă determină pătrunderea rapidă a magneziului în celule și o scădere critică a nivelului seric. Aceasta este deosebit de periculoasă la pacienți cu anorexie sau după tratamente medicale intensive.

Tubulopatii cu pierdere excesivă de magneziu

Boli ereditare precum sindromul Gitelman sau Bartterprovoacă absorbția deficitară a magneziului în tubii renali. Acestea sunt adesea însoțite de dezechilibre electrolitice, slăbiciune musculară și risc crescut de aritmii.

Hiperparatiroidism și boli maligne cu resorbție osoasă

Aceste afecțiuni dereglează homeostazia minerală și pot altera echilibrul magneziului. În oncologie, deficitul de magneziu poate fi provocat și de agenți chimioterapici precum cisplatinul sau ifosfamidul, din cauza absorbției intestinale afectate și altor mecanisme.

Aportul zilnic recomandat (Recommended Dietary Allowance – RDA)de magneziu depinde de vârstă, sex și starea fiziologică a individului. 

Datele de mai jos sunt bazate pe recomandările Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară (EFSA) și ale Institutului de Medicină din SUA (IOM):

Acestea sunt valori pentru aportul zilnic total, care include toate sursele – alimentație și suplimente. Aportul care depășește limita superioară doar prin suplimente alimentare poate provoca simptome gastrointestinale, cum ar fi diareea, din cauza formei concentrate și a modificării presiunii osmotice în intestine.

Deficiența de magneziu poate apărea cu o gamă largă de simptome – de la manifestări nespecifice și ușoare până la tulburări neuromusculare și cardiovasculare serioase. Simptomele se dezvoltă adesea treptat și pot rămâne nerecunoscute mult timp.

Cele mai frecvente simptome includ:

• Crampe și spasme musculare – unul dintre cele mai caracteristice semne ale deficienței – în special în gambe, tălpi și mâini. Asociat cu excitabilitate neuromusculară crescută în condiții de magneziu scăzut. Toată lumea cunoaște aceste stări.

• Oboseală și slăbiciune – deficitul de magneziu afectează metabolismul energetic și funcția mitocondrială, ducând la epuizare cronică și oboseală rapidă. Simptomul poate fi adesea confundat sau suprapus cu deshidratarea. De aceea, foarte des, după consumul de apă cu electroliți și magneziu, nivelul de energie crește brusc.

• Insomnie sau somn perturbat – magneziul participă la reglarea neurotransmițătorilor precum GABA, care sunt responsabili pentru somn. Deficitul său poate cauza probleme de somn, precum dificultăți la adormire sau somn neliniștit.
  Dureri de cap și migrene – deficitul de magneziu este asociat cu un risc crescut de migrene și dureri de cap tensionale, din cauza efectului asupra vaselor de sânge și echilibrului neurotransmițătorilor.

• Amețeli și vertij – în caz de deficit mai sever, poate apărea tulburarea echilibrului, senzația de instabilitate și amețeală, simptome ce pot fi observate în practică. Cel mai adesea la grupele de risc menționate în secțiunile anterioare.
  

• „Ceață mentală” și probleme de concentrare – pot fi afectate atenția, memoria pe termen scurt și capacitatea de concentrare, datorită rolului magneziului în conducerea nervoasă și funcția cerebrală.
  

Alte simptome posibile:

• Nervozitate, iritabilitate și anxietate – magneziul modulează reacția organismului la stres. Nivelurile scăzute sunt adesea asociate cu excitabilitate nervoasă crescută și senzație de tensiune.

• Palpitații și aritmii – în caz de deficit moderat până la sever, pot apărea ritm cardiac neregulat sau tulburări generale, inclusiv extrasistole și tahicardie.
  Amorțeli și furnicături – sistemul nervos periferic suferă, de asemenea, în lipsa magneziului, ceea ce poate duce la parestezii.

• Constipație – magneziul susține peristaltismul intestinal, iar în caz de deficit poate apărea tendința spre constipație – o situație mai frecventă decât se crede.

• Tresăriri musculare frecvente (fasciculații) – tresăririle ușoare ale feței, pleoapelor sau membrelor sunt adesea un semn precoce al nivelului scăzut de magneziu, cu care mulți s-au confruntat, mai ales după o „seară grea” sau o zi lungă petrecută la soare.
  

Există mai multe metode (teste) pentru măsurarea nivelului de magneziu din organism, iar în practica clinică este utilizată cel mai frecvent prima metodă. Să le prezentăm și pe celelalte.

1. Magneziu seric (magneziu total în ser)

Cel mai frecvent utilizat test. Reflectă aproximativ 1% din magneziul total din organism, deoarece restul se află în depozite în oase, mușchi și celulele sanguine. 

Valorile acestui indicator în deficitele ușoare și cronice pot rămâne în limite normale, în ciuda deficitului tisular, din cauza mecanismelor compensatorii ale organismului și a tendinței de a menține homeostazia sângelui.

Valorile de referință considerate sănătoase sunt: 0.75 – 0.95 mmol/L (sau 1.8 – 2.3 mg/dL). Pe de altă parte, când vorbim despre deficit, se consideră în general o valoare sub 0.75 mmol/L (sau < 1.8 mg/dL)

2. Magneziu în eritrocite (magneziu RBC)

Măsoară concentrația de magneziu în celulele roșii din sânge. Mai fiabil în suspiciunea de deficit cronic. – Valori de referință: 4.2 – 6.8 mg/dL

3. Magneziu în urina de 24 de ore

Utilizat pentru a evalua excreția de magneziu și pentru a distinge între pierderile renale și aportul insuficient. – Valori de referință: 3 – 5 mmol/24 h (sau 73 – 122 mg/24 h)

Este important să știți că: 

• În cazul valorilor serice scăzute și excreției urinare reduse – deficitul este probabil cauzat de aport insuficient sau malabsorbție.

• În cazul magneziului seric scăzut și excreției crescute – indică pierderi renale.

4. Magneziu ionizat

Aceasta este fracțiunea biologic activă a magneziului. Este măsurată rar, deoarece necesită echipamente specializate. – Valori de referință: 0.45 – 0.60 mmol/L

Testarea magneziului ionizat este recomandată în caz de:

• suspiciune de deficit cu nivel seric normal, 

• pacienți în stare critică (terapie intensivă), 

• pacienți cu tulburări electrolitice severe, aritmii persistente de cauză necunoscută, suspiciune de absorbție celulară deficitară sau dezechilibru în contextul bolilor cronice. 

Se utilizează atunci când este necesară o evaluare mai precisă a magneziului biologic activ.

Depistarea la timp și corectarea deficitului de magneziu previne apariția unor complicații neuromusculare, cardiovasculare și metabolice serioase, inclusiv aritmii, slăbiciune musculară, oboseală cronică și control glicemic deficitar.

Menținerea nivelului de magneziu în limitele superioare ale valorilor de referință reduce semnificativ riscul de manifestare a deficitului și crește capacitatea de compensare a organismului în situații de stres, pierderi crescute sau necesar crescut de magneziu, datorită rezervelor mai mari ale mineralului în organism.

Ce este deficitul de magneziu?

Este o stare în care nivelurile de magneziu din organism sunt sub limita fiziologică și insuficiente pentru funcționarea normală a celulelor, sistemului nervos și muscular.

Când se consideră că există deficit?

La valori serice sub 0.75 mmol/L (sau < 1.8 mg/dL) se consideră că există deficit de magneziu. Poate exista și un deficit funcțional la valori apropiate de limita inferioară a normalului.

Care sunt cele mai frecvente simptome în lipsa magneziului?

Crampe, spasme musculare, oboseală, amețeli, insomnie, dureri de cap, „ceață mentală”, iritabilitate și palpitații.

 surse: 

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11444808/