Fiecare a auzit despre diferite tipuri de intoleranțe alimentare - afecțiuni în care, după consumul unui anumit aliment sau substanță conținută în acesta, apar diverse simptome clinice, cel mai frecvent asociate cu dureri abdominale, balonare, gaze și diaree.
Mulți suferă de intoleranță la lactoză (zahăr din lapte), histamină sau gluten.
Știați însă că unele dintre aceleași substanțe, pe care corpul unei persoane nu le poate procesa adecvat în cazul intoleranțelor alimentare, pot duce la afecțiuni mai grave?
Una dintre aceste substanțe este glutenul, față de care poate exista atât o intoleranță, cât și un răspuns imunitar puternic, care să atace simultan propriile noastre celule intestinale.
În acest articol veți afla mai multe despre enteropatia glutenică sau boala celiacă, simptomele acesteia și despre consecințele grave asupra organismului, dacă nu se iau măsuri adecvate.
Ce este boala celiacă
Simptome ale bolii celiace
Simptomele bolii celiace variază de la o persoană la alta și depind foarte mult de caracteristicile individuale ale organismului, de reacția imunitară și de severitatea bolii.
La început, boala celiacă se manifestă în principal prin disconfort abdominal, balonare, colici și gaze după consumul de alimente care conțin gluten. Reacția inflamatorie perturbă permeabilitatea intestinală și duce la secreția unei cantități mari de apă și electroliți din organism către lumenul intestinal, ceea ce se manifestă prin diaree
Symptomele tardive ale bolii pot include:
-
Malnutriție
-
Pierdere drastică în greutate
-
Anemie
-
Stări depresive
Dacă boala rămâne necontrolată, consecințele includ epuizarea extremă a organismului, scăderea imunității cu un rezultat nefavorabil, care poate varia de la invaliditate severă până la un deznodământ fatal.
Cauze de dezvoltare
Boala celiacă, cunoscută și sub numele de enteropatie glutenică, este o afecțiune autoimună și, din acest motiv, este în mare parte determinată genetic. Principala cauză este o reacție imunitară incorectă la gliadină - una dintre cele două proteine principale din gluten, cealaltă fiind glutenina.
Factorul principal pentru dezvoltarea bolii este predispoziția genetică, persoanele cu enteropatie glutenică confirmată prezentând genele HLA-DQ2 și/sau HLA-DQ8.
Factorii individuali de mediu, cum ar fi infecțiile virale frecvente în copilărie, administrarea de antibiotice și modificările ulterioare ale microflorei, sunt considerate a contribui, de asemenea, la declanșarea acestei reacții imunitare greșite față de gluten.
Știința indică, de asemenea, expunerea timpurie la gluten în copilărie ca un factor de risc.
Diagnostic și teste
În caz de suspiciune de boală celiacă, știința dispune de mai multe metode sigure pentru stabilirea diagnosticului.
Cele mai simple și fiabile sunt testele serologice:
-
Anti-tTG - acesta este un test care caută activ anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare. Este cel mai sensibil și specific test pentru diagnostic și, în cazul unui rezultat pozitiv, aproape nu există dubii că boala este prezentă.
-
EMA - anticorpi împotriva endomisiului - un test foarte specific, utilizat pentru confirmarea definitivă în cazul unui test primar pozitiv.
-
DGP - anticorpi - potrivit pentru persoanele cu deficit de imunoglobulină A sau pentru copii sub 2 ani.
Alte teste și investigații pentru boala celiacă includ teste genetice, endoscopie și dietă de excludere.
Testele genetice sunt utilizate pentru a identifica genele specifice HLA-DQ2 și HLA-DQ8, care apar cu o frecvență mai mare la persoanele cu boală celiacă, dar nu dovedesc boala. Absența lor, însă, exclude posibilitatea bolii.
Endoscopia este o investigație minim invazivă, în cadrul căreia se prelevează material pentru biopsie din duoden, care servește pentru confirmarea diagnosticului histologic. Pentru materialul bioptic la persoanele cu boală celiacă este caracteristică atrofia vilozităților intestinale, proliferarea criptelor și reacția inflamatorie în lamina propria.
Dieta de excludere se bazează pe eliminarea glutenului din alimentație (cu alte cuvinte, o dietă fără gluten), ceea ce duce la dispariția simptomelor și îmbunătățirea testelor serologice.
Există și alte metode complementare pentru diagnosticarea bolii, care au o specificitate scăzută și practic nu sunt utilizate.
Diagnostice diferențiale
Este important ca boala celiacă să fie diferențiată de alte afecțiuni care pot avea simptome similare, pentru a asigura un tratament corect și eficient.
Ca diagnostice diferențiale, cele mai frecvente sunt diverse afecțiuni și boli.
În primul rând, enteropatia glutenică trebuie diferențiată de intoleranța la gluten, care poate prezenta simptome similare, dar fără o reacție autoimună și deteriorarea structurală ulterioară a mucoasei intestinale.
Sindromul intestinului iritabil reprezintă, de asemenea, o tulburare funcțională a intestinelor, fără a afecta structura acestora.
Boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele două forme principale de boli inflamatorii cronice ale intestinului, care pot afecta diferite părți ale sistemului digestiv. Acestea sunt asociate cu leziuni mai severe, care afectează toate straturile peretelui intestinal și au adesea complicații mai acute și grave, uneori cu caracter care pune viața în pericol.
Intoleranța la lactoză este o altă intoleranță alimentară care poate prezenta o simptomatologie foarte asemănătoare cu cea a enteropatiei glutenice, dar cauzată de consumul de produse care conțin zahăr din lapte. La persoanele cu boală celiacă, la care mucoasa intestinului subțire este deteriorată, intoleranța la lactoză este adesea un însoțitor neplăcut, deoarece enzima lactază este sintetizată de mucoasa intestinelor sănătoase.
Alergiile și intoleranțele la alte alimente pot provoca simptome similare, dar sunt ușor de diferențiat de boala celiacă prin teste de sânge sau probe cutanate pentru alergii.
Metode de tratament și prognostic al bolii
Boala celiacă (enteropatia glutenică) nu se vindecă. Tratamentul imunosupresor, utilizat pentru controlul și suprimarea sistemului imunitar în alte boli autoimune, este complet inutil în acest caz.
Motivul este că, spre deosebire de alte astfel de boli, aici cauza este clară, iar eliminarea acesteia duce la o remisie completă și permanentă a simptomelor.
Prin urmare, în cazul bolii celiace, singurul „tratament” este excluderea completă a glutenului din alimentație, deoarece chiar și cantități minime pot declanșa o „criză”.
Eliminarea factorului declanșator nu vindecă predispoziția genetică și prezența genelor specifice responsabile pentru reacția autoimună, dar oprește complet manifestarea bolii. Cu un diagnostic timpuriu și eliminarea completă a alimentelor cu gluten, nu se observă leziuni permanente ale mucoasei intestinale și ale funcțiilor sale, iar persoanele afectate duc o viață complet normală.
Totuși, persoanele cu această boală autoimună au un risc crescut de a dezvolta alte astfel de afecțiuni, iar screening-ul și controalele regulate sunt recomandate.
Când să consultați un medic
Consultarea unui specialist medical este necesară doar pentru stabilirea diagnosticului exact - boala celiacă.
Ulterior, dacă persoana este responsabilă și ia în serios afecțiunea, eliminarea glutenului din alimentație este un factor suficient pentru a nu mai fi necesare vizite la medic, cel puțin în legătură cu enteropatia.
Întrebări frecvente
Este același lucru boala celiacă și enteropatia glutenică?
Da, acestea sunt sinonime ale aceleiași boli, deși în practică boala celiacă este considerată o afecțiune sistemică, iar enteropatia glutenică se referă la modificările mucoasei intestinale ca urmare a bolii.
Se vindecă boala celiacă?
Nu, este determinată genetic, dar eliminarea glutenului duce la o remisie completă a simptomelor și la oprirea progresiei bolii, iar mucoasa intestinală poate suferi o regenerare în cazurile care nu sunt avansate.
Ce duce la dezvoltarea bolii?
Consumul de gluten, în special gliadina, declanșează o reacție a sistemului imunitar, care este îndreptată în mod eronat împotriva propriilor țesuturi, mai exact a mucoasei intestinale.
1 comentariu
Нямах представа, че цьолиакията може да засегне и възрастни. Започвам да обръщам повече внимание на храната, която консумирам. Благодаря за полезната информация!
Lasă un comentariu