Testosteronul la bărbați: Valori, simptome și măsuri

Testosteronul este hormonul principal masculin și joacă un rol esențial în numeroase procese fiziologice ale organismului masculin.

Principalele sale funcții includ:

• Dezvoltarea sexuală și funcția reproductivă - Testosteronul este responsabil pentru dezvoltarea organelor sexuale masculine încă din perioada embrionară. În perioada pubertății, hormonul stimulează creșterea penisului, testiculelor și prostatei, precum și apariția caracteristicilor sexuale secundare – părul pe corp, adâncirea vocii și dezvoltarea musculară. În plus, reglează producția de spermatozoizi și menține fertilitatea normală.
• Menținerea masei musculare și a forței - Testosteronul stimulează sinteza proteinelor și promovează creșterea țesutului muscular. De aceea, în caz de deficit, adesea se observă o masă musculară redusă și slăbiciune fizică.
• Distribuția grăsimilor corporale - Hormonul influențează și modul în care corpul depozitează grăsimi. Nivelurile scăzute de testosteron duc adesea la acumularea de grăsime, în special în zona abdomenului.
• Menținerea densității osoase - Testosteronul este important pentru sănătatea oaselor, stimulând mineralizarea osoasă. Deficitul său poate duce la osteopenie sau osteoporoză la bărbați, mai ales la vârste înaintate.

• Influența asupra stării de spirit și funcțiilor cognitive - Testosteronul participă la reglarea stării de spirit, energiei, motivației și concentrării. Nivelurile scăzute ale acestuia sunt adesea asociate cu stări depresive, oboseală, iritabilitate și libidou scăzut. Testosteronul este responsabil pentru formarea caracterului general și a rezistenței psihice a bărbatului.
• Dorința sexuală și funcția - Hormonul este responsabil pentru atracția sexuală (libidou) și are o importanță directă pentru funcția erectilă normală.

Menținerea unui nivel optim de testosteron este importantă pentru sănătatea generală a bărbatului – nu doar în ceea ce privește viața sexuală, dar și pentru stabilitatea fizică, psihică și metabolică.

Valorile normale ale testosteronului la bărbați variază în funcție de vârstă, metodele de laborator și dacă se măsoară testosteronul total sau liber. Iată informații științifice corecte și rezumate:

Valorile normale ale testosteronului la bărbați (testosteron total)

• Testosteronul total include atât testosteronul legat de proteine, cât și testosteronul liber.
  
  
• Testosteronul liber (biologic activ) reprezintă normal aproximativ 1.5–3% din testosteronul total și se măsoară în pmol/L sau ng/dL.

Iată un fapt interesant legat de tema scăderii testosteronului în societatea masculină modernă:

Cum s-a schimbat testosteronul în ultimele 100 de ani

Câteva studii pe termen lung și epidemiologice arată o scădere semnificativă a nivelurilor de testosteron la bărbați în ultimele decenii, indiferent de vârstă.

Date din surse științifice:

• Massachusetts Male Aging Study (MMAS, 1987–2004) - Tendință descendentă de aproximativ 1% anual, chiar și după luarea în considerare a unor factori precum vârsta, fumatul, IMC și bolile.
  Un bărbat de 35 de ani în 2004 are 17% din testosteron mai scăzut decât un bărbat de aceeași vârstă în 1987.
  
• European Male Ageing Study (EMAS) - De asemenea, observă o scădere a nivelurilor în țările industrializate, legată de stresul mai mare, obezitate, stilul de viață sedentar și somnul afectat.

Comparație aproximativă:

În această scurtă statistică se află răspunsul la întrebarea de ce tema nivelurilor scăzute de testosteron este atât de actuală și de ce există un interes atât de mare pentru măsurile pe care fiecare bărbat dorește să le ia pentru a evita urmatul acestei statistici.

Testosteronul este hormonul androgen principal la bărbați și joacă un rol esențial în dezvoltarea caracteristicilor sexuale, masei musculare, libidoului și numeroase alte funcții fiziologice. Deși nivelurile scăzute sunt o problemă mai frecventă, testosteronul crescut poate duce, de asemenea, la o serie de complicații de sănătate. Recunoașterea simptomelor, cauzelor și riscurilor asociate cu valorile ridicate este importantă pentru diagnosticarea și tratamentul precoce.

Cauze ale testosteronului crescut

1. Cauze endogene (interne):

• Tumori ale glandelor suprarenale sau ale testiculelor – unele tipuri de tumori pot secreta testosteron sau alți androgeni.
  
• Afecțiuni genetice – de exemplu, insensibilitatea la androgeni sau mutații asociate cu reglarea producției de androgeni.
  

2. Cauze exogene (externi):

• Consumul de steroizi anabolizanți sau preparate cu testosteron– frecvent întâlnit la sportivi și culturisti, practic cea mai comună cauză a “testosteronului crescut”
  
• Suplimente care conțin DHEA - sau alți stimulatori ai androgenilor, utilizate fără control medical.
  
• Tratament hormonal incorect dozat – de exemplu, în tratamentele pentru hipogonadism.

Simptome ale testosteronului crescut la bărbați

Simptomele depind de gradul de creștere și durata acestuia, dar pot include:

• Creșterea agresivității, iritabilității, instabilității emoționale
  
• Creșterea părului pe corp și pe față (hirsutism)
  
• Piele grasă, acnee, creșterea secreției de sebum la nivelul scalpului
  
• Reducerea calității spermatozoizilor și sterilitate temporară
  
• Hiperplazia prostatei
  
• Libido crescut sau hipersexualitate
  
• Retenție de lichide și edeme
  
• Durere de cap, tensiune arterială crescută
  

În cazuri de niveluri cronic crescute, pot apărea și consecințe mai grave.

Riscuri și complicații asociate

• Boli cardiovasculare – nivelurile ridicate de testosteron pot crește riscul de tromboze, hipertensiune și infarct, mai ales atunci când sunt rezultatul unor preparate sintetice.
  
• Toxicitate hepatică – steroizii anabolizanți, în special în formă orală, pot afecta ficatul.
  
• Infertilitate – paradoxal, în ciuda libidoului crescut, testosteronul exogen suprimă producția de spermatozoizi.
  
• Tulburări psihice – agresivitate, anxietate, depresie, impulsivitate.
  
• Ginecomastie – niveluri ridicate de testosteron pot fi transformate în estrogeni prin aromatizare, ceea ce duce la mărirea sânilor.
  
• Prostata mărită – sau un risc crescut de hiperplazie benignă de prostată și chiar cancer de prostată la bărbații predispuși.

Diagnostic și tratament

Diagnosticarea începe cu testarea nivelului de testosteron seric (total și liber), precum și a hormonilor precum LH, FSH și estradiol pentru a determina cauza. În caz de suspiciune de tumori, se efectuează investigații imagistice – ecografie, CT sau RMN.

Tratamentul depinde de cauză:

• Oprirea administrării de androgeni exogeni– în caz de utilizare a steroizilor anabolizanți.
  
• Tratament medicamentos – antiandrogeni (de obicei nu sunt folosiți) sau inhibitori ai aromatazei pentru a suprima efectele.
  
• Tratamentul afecțiunii de bază – de exemplu, tratament chirurgical sau chimioterapic pentru tumori.
  
• Reglarea hormonală – în cazul unei doze incorecte de terapie de înlocuire hormonală.
  

Deși testosteronul crescut poate fi asociat cu unele efecte pozitive, cum ar fi un libidou mai mare și masă musculară crescută, o concentrare mai bună și o agresivitate utilă – atunci când se confruntă cu probleme și găsirea soluțiilor, creșterea sa cronică prezintă riscuri semnificative pentru sănătate. Echilibrul este esențial, iar orice intervenție hormonală trebuie realizată sub supraveghere medicală.

Testosteronul este hormonul principal sexual masculin, responsabil pentru funcția sexuală, menținerea masei musculare și osoase, producția de spermatozoizi și echilibrul psihico-emoțional. Reducerea nivelurilor acestuia – o afecțiune cunoscută sub numele de hipogonadism – poate avea consecințe semnificative asupra calității vieții și sănătății generale a bărbaților, iar în prezent un procent uriaș dintre bărbați suferă într-o anumită măsură de hipogonadism.

Factori de risc

Anumite circumstanțe și condiții cresc probabilitatea de a avea niveluri scăzute de testosteron. Factorii de riscsunt circumstanțe, condiții sau comportamente, care măresc probabilitatea ca o anumită afecțiune să se dezvolte, dar nu sunt neapărat cauze directe.

Exemplu: greutatea excesivă crește riscul de testosteron scăzut, dar nu o cauzează direct în fiecare caz.

Iată câțiva dintre aceștia: 

• Obiceiuri alimentare dăunătoare
• Anumite substanțe precum ftalații (în plastice), BPA (în ambalaje și conserve) și lecitina de soia sau carboximetilceluloza (folosite frecvent în alimente ca emulgatori) sunt asociate cu scăderea testosteronului prin perturbarea sistemului endocrin și schimbarea semnalizării receptorilor androgeni.
• Vârsta înaintată (mai ales după 40–50 de ani)
  
• Obezitatea și sindromul metabolic
  
• Boli cronice: diabet de tip 2, insuficiență renală cronică, ciroză hepatică
  
• Stres sever și prelungit
  
• Lipsa de somn sau oboseală cronică
  
• Stil de viață sedentar
  
• Consum de opiacee, corticosteroizi sau steroizi anabolizanți în trecut
  
• Expunerea la disrupători endocrini (de exemplu, BPA, ftalați)
  
• Consumul excesiv de alcool
  

Cauze posibile

Cauzele pot fi clasificate ca primare (testiculare) sau secundare (hipofizare/hipotalamice):

Hipogonadism primar:

• Leziuni sau infecții ale testiculelor
  
• Orhită (de exemplu, după oreion)
  
• Chimioterapie sau radioterapie
  
• Sindroame genetice, cum ar fi sindromul Klinefelter
  

Hipogonadism secundar:

• Secretare anormală de LH și FSH de către hipofiză
  
• Tumori ale hipofizei sau hipotalamusului
  
• Exces de prolactină (hiperprolactinemie)
  
• Tulburări ale somnului (de exemplu, apnee obstructivă în somn)
  

 Simptomele testosteronului scăzut

Simptomele se pot dezvolta treptat și adesea rămân nedetectate:

• Libidou scăzut și disfuncție erectilă
  
• Probleme cu spermatogeneza și infertilitate
  
• Masă musculară și forță reduse
  
• Creștere a depozitelor de grăsime, mai ales în zona abdominală
  
• Reducerea densității osoase (riscul de osteoporoză)
  
• Oboseală, lipsă de motivație, simptome depresive
  
• Probleme de memorie și concentrare
  
• Scăderea părului de pe față și corp
  

 Riscuri asociate

Reducerea prelungită a nivelurilor de testosteron crește riscul de:

• Boli cardiovasculare – prin deteriorarea profilului lipidic și a sensibilității la insulină
  
• Osteoporoză – risc crescut de fracturi
  
• Diabet de tip 2 – hipogonadismul este asociat cu rezistența la insulină
  
• Depresie și tulburări de anxietate
  
• Pierdere a capacității de muncă și calitate scăzută a vieții
  
• Infertilitate – mai ales în cazul reducerii combinate a FSH și LH
  

Tratament

Tratamentul depinde de cauză și de gradul deficitului hormonal.

1. Terapie de substituție hormonală (TSH):

• Gele, plasturi, injecții sau implanturi cu testosteron
  
• Necesită analize prealabile ale testosteronului total și liber, LH, FSH, estradiol, PSA, hematocrit
  
• Nu se recomandă bărbaților cu cancer de prostată activ sau insuficiență cardiacă severă
  

2. Tratamentul afecțiunii subiacente:

• Corectarea greutății, controlul diabetului, terapie pentru apnee și altele
  

3. Strategii alternative:

• Stimulează producția endogenă prin hCG sau SERMs (de exemplu, clomifen) la bărbații tineri cu hipogonadism secundar
  

4. Schimbarea stilului de viață:

• Mai multă activitate fizică, somn regulat, gestionarea stresului, alimentație echilibrată
• Administrarea unor ierburi care pot stimula secreția de testosteron – ashwagandha, Maca, fenicul, Tongkat Ali, Bulbine natalensis și altele.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al testosteronului scăzut sunt esențiale pentru menținerea sănătății bărbaților și prevenirea complicațiilor grave. Nu se recomandă automedicația cu suplimente sau preparate hormonale fără supraveghere medicală.

De ce este important pentru bărbați să mențină nivelurile de testosteron în limitele de referință?

Pentru că testosteronul este principalul hormon masculin, care determină sexualitatea, trăsăturile secundare sexuale, comportamentul, forța, agresivitatea, motivația și concentrarea bărbaților.

Care sunt nivelurile de testosteron ale bărbatului modern comparativ cu strămoșii noștri?

Statisticile oferă date clare și precise, care arată că, în comparație cu acum o sută de ani, nivelurile de testosteron ale bărbatului modern au scăzut cu un procent semnificativ, aproape la jumătate.

Cum putem crește nivelul de testosteron?

Prin adoptarea unui regim alimentar și obiceiuri sănătoase, activitate fizică suficientă, somn adecvat și minimizarea stresului și obiceiurilor dăunătoare, cum ar fi alcoolul, fumatul și alimentația nesănătoasă..

Sursa:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7063751/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4255853/