Este posibilă supradozarea cu vitamina A și care sunt simptomele?

Este posibilă supradozarea cu vitamina A, mai ales atunci când este luată sub formă de suplimente alimentare sau medicamente.

Supradozajul nu apare de obicei în urma consumului de alimente bogate în provitamina A (precum beta-carotenul din morcovi, cartofi dulci și dovleac), deoarece organismul reglează conversia acesteia în forma activă în funcție de necesități.

Riscurile de supradozaj apar în special la un aport excesiv de retinoizi – forma activă a vitaminei A, prezentă în ficat, ulei de pește și unele suplimente sintetice.

Deoarece vitamina A este solubilă în grăsimi, se acumulează în ficat și în alte țesuturi, ceea ce poate duce la toxicitate, cunoscută sub numele de hipervitaminoză A.

Există două tipuri principale de supradozaj:

• Supradozaj acut: Rezultatul unei singure doze foarte mari (de exemplu, de câteva ori peste doza zilnică recomandată).

• Supradozaj cronic: Se dezvoltă în urma unui aport ridicat de vitamina A pe o perioadă îndelungată.

Ambele cazuri pot duce la consecințe grave pentru sănătate, pe care le vom analiza în secțiunea următoare.

Această vitamină este toxică deoarece face parte din grupa vitaminelor liposolubile, care se acumulează în organism, în loc să fie eliminate ușor prin urină, așa cum se întâmplă cu vitaminele solubile în apă (de ex. vitamina C și vitaminele din complexul B).

Aceasta înseamnă că, în cazul unui aport ridicat, mai ales sub formă de suplimente cu retinol sau retinil palmitat, organismul nu poate elimina eficient excesul, ceea ce duce la acumulare toxică, în special în ficat.

Mecanismele de toxicitate includ:

• Afectarea membranelor celulare: Nivelurile ridicate de vitamina A pot perturba funcționarea celulelor, inclusiv a celor hepatice, osoase și nervoase.

• Dezechilibru al altor vitamine și minerale: Mai ales vitamina D și calciul, ceea ce poate duce la afecțiuni osoase.

• Stimulare excesivă a genelor: Retinoizii influențează expresia genică și diferențierea celulară; în exces, acest lucru poate duce la deteriorări celulare și disfuncții.

Cel mai grav risc de toxicitate cu vitamina A afectează femeile însărcinate. Doze mari, mai ales sub formă de retinoizi, pot avea efect teratogen și pot duce la malformații congenitale ale fătului.

De aceea, vitamina A trebuie administrată cu precauție și conform dozelor zilnice recomandate, mai ales când este vorba despre forme sintetice sau doze terapeutice.

Nivelul toxic de vitamina A depinde de formă, durata administrării și sensibilitatea individuală.

De obicei, toxicitatea este asociată cu un aport excesiv de vitamina A preformată (retinol și retinil palmitat), și nu de provitamina A (precum beta-carotenul), care este mult mai sigură.

Doza zilnică recomandată (RDA):

• Pentru bărbați adulți: 900 µg RAE (echivalenți de retinol)

• Pentru femei adulte: 700 µg RAE

Limita superioară tolerabilă (UL – Tolerable Upper Intake Level) pentru bărbați și femei adulți este 3 000 µg RAE pe zi (echivalentul a aproximativ 10 000 UI de vitamina A preformată).

Consumul peste această limită pentru o perioadă îndelungată crește riscul de toxicitate cronică. Un aport mult peste această limită pe termen scurt poate duce la intoxicație acută.

Exemple de niveluri toxice:

• Intoxicație acută: O singură doză de 25 000–50 000 UI (7 500–15 000 µg) sau mai mult, deosebit de periculoasă pentru copii.

• Toxicitate cronică: Consumul a peste 10 000 UI (3 000 µg) zilnic, timp de săptămâni sau luni, mai ales fără supraveghere medicală.

Este important de menționat că beta-carotenul (din morcovi, dovleac etc.) nu duce la toxicitate, deoarece organismul convertește doar cantitatea necesară în formă activă.

În cel mai rău caz poate cauza carotenemie – o pigmentare portocalie temporară a pielii, care nu este periculoasă.

Simptomele hipervitaminozei A depind de tipul supradozajului. Forma acută apare rapid după o doză unică foarte mare. Cea cronică se dezvoltă treptat, în urma unui aport prelungit peste limitele permise.

Supradozaj acut

În cazul supradozajului acut, simptomele apar în decurs de câteva ore până la câteva zile după administrare.

Cel mai frecvent includ:

• Greață și vărsături

• Durere de cap severă (adesea cu caracter pulsatil)

• Amețeală

• Vedere încețoșată sau vedere dublă

• Presiune intracraniană crescută (manifestată uneori prin fontanele umflate la sugari)

• Iritabilitate și confuzie

• Letargie sau somnolență

Supradozaj cronic

În acest tip de supradozaj, simptomele apar după săptămâni sau luni.

Semnele cele mai frecvente ale supradozajului cronic includ:

• Piele uscată, care se descuamează

• Buze crăpate

• Căderea părului și subțierea acestuia

• Durere articulară și osoasă

• Slăbiciune și oboseală

• Pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate

• Hepatomegalie (ficat mărit), uneori cu durere în partea superioară dreaptă a abdomenului

• Durere de cap și tulburări de vedere

• Dereglări menstruale la femei

• Sensibilitate crescută la lumină

• Simptome de osteoporoză sau risc crescut de fracturi

• Efecte teratogene în sarcină: malformații ale fătului

Dacă se suspectează hipervitaminoza A, este important să se întrerupă imediat administrarea suplimentului și să se solicite ajutor medical. Diagnosticul se stabilește prin analize de sânge și evaluarea simptomelor.

Nu toți oamenii au același risc de supradozaj cu vitamina A. Există anumite circumstanțe și condiții care cresc semnificativ probabilitatea acumulării unei cantități toxice în organism.

Utilizarea excesivă a suplimentelor alimentare

Cel mai frecvent risc este asociat cu consumul de doze mari de retinol sau retinil palmitat din suplimente sau multivitamine, adesea fără supraveghere medicală. Combinarea mai multor produse diferite care conțin vitamina A poate, de asemenea, să ducă neobservat la depășirea limitei admise.

Medicamente care conțin retinoizi

Medicamente precum izotretinoina (pentru acnee) sau acitretina (pentru psoriazis) sunt forme sintetice de vitamina A și prezintă un risc crescut de hipervitaminoză dacă sunt utilizate incorect.

Aceste produse sunt puternic teratogene și necesită control medical strict, în special la femeile aflate la vârstă fertilă.

Boli hepatice

Ficatul este principalul organ de stocare și metabolizare a vitaminei A, iar în afecțiuni precum ciroza, hepatita sau steatoza, capacitatea organismului de a regla nivelurile vitaminei scade, ceea ce crește riscul de acumulare.

Diete bogate în ficat

Consumul frecvent de ficat (în special de vită sau de cod) poate duce la o supradoză naturală, deoarece acesta conține concentrații extrem de ridicate de retinol.

Sarcină

Dozele mari de vitamina A (peste 3 000 µg RAE zilnic) în primul trimestru de sarcină pot cauza malformații congenitale.

Femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de atente cu suplimentele și medicamentele care conțin retinoizi.

Copii și sugari

Din cauza ficatului mai mic și a toleranței reduse, copiii sunt mai sensibili la toxicitate chiar și la doze mai mici comparativ cu adulții.

La copii și sugari, supradozajul cu vitamina A este periculos, deoarece ficatul lor este mai puțin eficient în procesarea excesului și poate apărea afectare hepatică și icter, ceea ce este deosebit de periculos la copiii mici.

Utilizarea excesivă a alimentelor îmbogățite, picăturilor sau siropurilor cu vitamina A fără o dozare exactă este riscantă.

Abuz de alcool

Alcoolul afectează ficatul și intensifică efectele toxice ale vitaminei A. Combinația dintre alcool și retinoizi este extrem de nedorită și poate accelera apariția toxicității hepatice.

Supradozajul cu vitamina A este puțin probabil într-o alimentație echilibrată, dar poate deveni periculos în cazul unui aport excesiv de suplimente, al unor interacțiuni medicamentoase sau în prezența bolilor hepatice. Consultați medicul înainte de a lua doze mari, mai ales dacă faceți parte dintr-un grup de risc.

Copiii, și mai ales sugarii, sunt semnificativ mai vulnerabili la efectele toxice ale vitaminei A din cauza rezervei corporale mai mici, a funcției hepatice imature și a fiziologiei sensibile. Supradozajul poate apărea chiar și la doze relativ mici, dacă sunt administrate pentru o perioadă îndelungată sau incorect.

Cauze ale supradozajului la copii:

• Dozare incorectă a picăturilor sau siropurilor cu vitamina A, mai ales când sunt administrate fără recomandare medicală.

• Combinarea mai multor produse care conțin vitamina A (ex. multivitamine + ulei de pește).

• Consumul frecvent de ficat sau produse pe bază de ficat.

• Administrarea de doze terapeutice în caz de deficit, care nu sunt reduse după normalizarea valorilor.

• Administrarea de medicamente cu retinoizi, deși rar la copii.

Simptomele supradozajului acut la copii:

• Vărsături

• Iritabilitate și plâns intens

• Somnolență sau letargie

• Umflarea fontanelei (partea moale a craniului la bebeluși)

• Umflarea feței

• Convulsii (în cazuri rare)

• Vedere încețoșată

Simptome ale toxicității cronice cu vitamina A:

• Încetinirea creșterii

• Pierderea apetitului

• Piele uscată și erupții cutanate

• Căderea părului

• Durere articulară

• Proeminența ochilor

• Presiune intracraniană crescută

• Afectare hepatică (în cazuri severe)

Diagnostic și tratament

Medicul poate recomanda analize de sânge pentru determinarea nivelului de retinol și a enzimelor hepatice.

În caz de hipervitaminoză A confirmată, se întrerupe imediat administrarea și, dacă este necesar – tratament simptomatic și monitorizare.

Pentru a preveni supradozajul cu vitamina A la copii, este esențial să respectați exact dozajul prescris pentru suplimente, indicat de medicul pediatru.

Nu administrați multivitamine „doar ca prevenție”, mai ales dacă copilul are o alimentație echilibrată și primește suficiente vitamine din dietă.

Fiți atenți și la produse precum uleiul de pește, deoarece acestea conțin adesea cantități mari de vitamina A, care pot duce la acumulare în organism în cazul unui consum prelungit.

La bebeluși și copiii mici, chiar și un supliment care „pare inofensiv” la prima vedere poate duce la niveluri toxice. Consultarea cu un pediatru este obligatorie, mai ales în cazul administrării prelungite de vitamine.

Intoxicația cu vitamina A, cunoscută sub numele de hipervitaminoză A, necesită recunoaștere rapidă și tratament adecvat în funcție de severitatea simptomelor și tipul de supradozaj (acut sau cronic).

În multe cazuri, măsurile sunt simptomatice și se concentrează pe oprirea sursei de vitamina A și susținerea funcțiilor organismului.

Oprirea imediată a sursei

Primul și cel mai important pas în cazul simptomelor de toxicitate este oprirea administrării vitaminei A sub formă de suplimente, medicamente cu retinoizi sau alimente bogate în vitamina A (ex. ficat).

Spălătură gastrică sau cărbune activ (în caz de intoxicație acută)

În cazul unui consum recent al unei doze foarte mari de vitamina A (în decurs de 1–2 ore), se poate efectua spălătură gastrică într-un cadru spitalicesc sau administrarea de cărbune activ. Aceasta limitează absorbția vitaminei și reduce riscul de efecte toxice.

Monitorizare medicală și investigații

De obicei, se monitorizează funcția hepatică (enzime hepatice, bilirubină), nivelurile de retinol în sânge (dacă este posibil) și se urmăresc semnele de presiune intracraniană, în special la copii.

Tratament simptomatic

Tratamentul simptomatic în cazul supradozajului cu vitamina A vizează ameliorarea simptomelor prezente și menținerea funcțiilor vitale ale organismului.

Abordarea depinde de simptomele specifice și de gradul de afectare:

• Deshidratare: Se previne prin terapie perfuzabilă (dacă există vărsături sau diaree).

• Durere de cap și edem: Se tratează prin administrarea de diuretice sau manitol în caz de presiune intracraniană crescută (la indicația medicului).

• În caz de afectare hepatică: Tratament de susținere, hepatoprotectoare, repaus și evitarea substanțelor hepatotoxice (inclusiv alcool și unele medicamente).

Îngrijire specială la copii

Copiii necesită monitorizare mai strictă, chiar și în cazul simptomelor ușoare. Poate fi necesară spitalizarea, dacă există semne de edem cerebral, convulsii, vărsături severe sau somnolență accentuată.

Recuperare

În caz de intoxicație acută, simptomele dispar de obicei în câteva zile de la oprirea administrării, iar în caz de intoxicație cronică, recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la luni, mai ales dacă există afectare hepatică sau osoasă.

Nu există antidot specific pentru vitamina A. Cea mai bună abordare este recunoașterea timpurie, oprirea sursei și monitorizarea medicală. Nu vă tratați singuri dacă suspectați hipervitaminoză – consultați un medic.

Supradozajul cu vitamina A este complet prevenibil dacă este administrat corect și cu informare. Deși această vitamină joacă un rol esențial în sănătate, mai mult nu înseamnă mai bine, mai ales în cazul vitaminelor liposolubile.

Iată cum puteți reduce riscul de hipervitaminoză A:

• Respectați doza zilnică recomandată (RDA):Este cea mai importantă măsură de prevenție.

• Verificați etichetele suplimentelor: Acordați atenție dacă vitamina A este în formă de retinol (retinil palmitat, retinil acetat) sau ca beta-caroten.

• Evitați suplimentele combinate, în care mai multe produse conțin vitamina A, deoarece se poate acumula cu ușurință.

• Nu exagerați cu ficatul: Consumul acestuia trebuie să fie rar și în cantități moderate, în special la copii, femei însărcinate și persoane cu afecțiuni hepatice.

• Evitați automedicația cu doze mari: Nu luați doze mari de vitamina A pentru a îmbunătăți vederea, pielea sau imunitatea fără supraveghere medicală.

• În caz de deficit:Tratamentul trebuie efectuat de un specialist, cu monitorizare ulterioară a nivelurilor.

• Consultați un medic în caz de sarcină sau boli cronice: Dacă sunteți însărcinată sau aveți afecțiuni hepatice, osoase sau renale, evitați administrarea pe cont propriu a suplimentelor cu vitamina A.

• Obțineți aportul principal de vitamina A din alimentație:Cu o dietă echilibrată și sănătoasă, riscul de hipervitaminoză este aproape inexistent.

• Consumați surse variate: Morcovi, dovleac, spanac, fructe și legume roșii și galbene, ouă, produse lactate.

Supradozajul cu vitamina A este ușor de prevenit dacă se respectă recomandările pentru un aport sigur, se evită combinarea inutilă a suplimentelor și se solicită sfatul medicului la nevoie. Moderația și informarea sunt cheia unui aport sănătos de vitamine.

Este periculos supradozajul cu vitamina A?

Supradozajul cu vitamina A este cel mai periculos dintre toate vitaminele.

Se poate produce supradozajul după o singură doză mare?

Teoretic, da, de aceea este importantă prudența chiar și atunci când este utilizată pentru tratarea unor afecțiuni precum acneea – consultați întotdeauna medicul.

Se poate face supradozaj cu vitamina A din alimente?

Este posibil să faceți supradozaj cu vitamina A din alimente, în special în cazul consumului frecvent de cantități mari de ficat sau ulei de ficat de cod. Aceste alimente conțin niveluri ridicate de retinol – forma activă a vitaminei.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532916/