Sindromul intestinului iritabil: simptome, diagnostic și tratament

Ce reprezintă sindromul intestinului gros iritabil

Sindromul intestinului gros iritabil este o afecțiune gastrointestinală funcțională cronică.

Se caracterizează prin:

• Dureri abdominale recurente și disconfort

• Balonare

• Gaze

• Tulburări de tranzit intestinal, cum ar fi diaree, constipație sau o combinație a celor două.

Symptomele acestei afecțiuni sunt prezente fără a exista diferențe structurale, inflamatorii sau biochimice față de normă, putând varia în intensitate și caracter în timp.

Știința modernă consideră această afecțiune rezultatul unei conexiuni perturbate între creier și intestin.

Factorii principali includ probleme cu motilitatea intestinală, sensibilitate crescută a intestinelor (hipersensibilitate viscerală), dezechilibru în microbiomul intestinal și influența stresului psihologic.

Cauzele dezvoltării SII

Cauzele dezvoltării sindromului nu sunt stabilite cu precizie absolută, dar oamenii de știință cred că afecțiunea este rezultatul acțiunii combinate a diferiților factori care perturba funcționarea corectă a tractului gastrointestinal și interconexiunea acestuia cu creierul.

Iată principalele cauze și factorii care contribuie, conform medicinei, care stau la baza afecțiunii.

Reglare perturbată a axei creier-intestin

Creierul și intestinul sunt în comunicare constantă, realizată printr-un sistem complex de nervi și semnale biochimice. Tulburările în această axă pot provoca modificări ale motilității, sensibilitate crescută la durere și tulburări ale ritmului defecației.

Motilitate anormală a tractului gastrointestinal

Motilitatea anormală a tractului gastrointestinal este o afecțiune în care activitatea musculară normală a tractului gastrointestinal este perturbată.

Acest lucru poate duce la probleme precum:

• Tranzit intestinal accelerat: Provoacă sindrom cu predominanța diareei

• Tranzit intestinal încetinit: Provoacă sindrom cu predominanța constipației

• Motilitate intestinală necoordonată: Poate duce la dureri și crampe și alternarea constipației cu diareea.

Hipersensibilitate viscerală

Hipersensibilitatea viscerală reprezintă o sensibilitate crescută a nervilor responsabili de inervația organelor interne.

Persoanele care suferă de sindrom au adesea o percepție crescută a durerii și disconfortului față de stimuli normali, cum ar fi prezența gazelor sau a materiilor fecale în intestin.

Tulburări ale microbiotei intestinale (microflora)

Conform ultimelor studii, tulburările în echilibrul bacteriilor intestinale (disbioza) pot fi o cauză principală a dezvoltării sindromului intestinului gros iritabil.

Anumite bacterii eliberează cantități mai mari de gaze și toxine ca produs secundar al metabolismului lor. Acest lucru poate provoca o reacție inflamatorie și iritație, care perturbă funcțiile normale ale intestinelor.

Sindrom postinfecțios al intestinului iritabil

Sindromul poate apărea după trecerea printr-un episod de gastroenterită (de origine bacteriană sau virală), în care inflamația și tulburările florei intestinale pot persista mult timp după ce infecția a fost controlată.

Inflamație de grad scăzut

Deși sindromul intestinului gros iritabil nu se caracterizează prin modificări inflamatorii vizibile, așa cum se întâmplă în bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn și colită ulcerativă), la unele persoane cu sindrom s-a constatat o activare imună de grad scăzut și niveluri crescute ale anumitor markeri inflamatori.

Hipersensibilitate alimentară și intoleranțe

Anumite alimente pot agrava simptomele la anumite persoane cu hipersensibilitate sau intoleranțe alimentare, motiv pentru care trebuie evitate.

Aceste alimente includ:

• Oligozaharide fermentabile, dizaharide (zaharuri, lactoză), monozaharide și alcooli zaharoși (polioli)

• Gluten, chiar și atunci când nu este dovedită boala celiacă sau intoleranța la gluten

• Alimente grase și picante

• Cafea și alcool

Stres și factori psihologici

Stresul, anxietatea și stările depresive pot agrava simptomele afecțiunii. Se consideră că tensiunea nervoasă are un impact negativ direct asupra sistemului digestiv.

Modificări hormonale

Anumite hormoni la femei, cum ar fi estrogenul, progesteronul, prolactina și fluctuațiile acestora în jurul ciclului menstrual lunar pot agrava afecțiunea.

În plus, există dovezi că hormonii tiroidieni, cortizolul și hormonii sexuali (la bărbați) au, de asemenea, un rol în dezvoltarea și exacerbarea sindromului.

Factori genetici și istoric familial

Istoricul familial de sindrom al intestinului iritabil sau alte tulburări funcționale poate crește riscul individual, deși nu au fost identificate gene specifice.

Fiecare individ și caz de sindrom al intestinului gros iritabil sunt distincte și pot difera în funcție de simptome, intensitatea acestora și factorii care le agravează.

Suplimente adecvate pentru intestinul iritabil

 

Adăugare rapidă    

Gut Health - tinctură

46 reviews

45,00 lei

 

un val de energie

Adăugare rapidă    

Ghimbir - tinctură

56 reviews

38,00 lei

 

Adăugare rapidă    

Mentă - tinctură

69 reviews

38,00 lei

 

Formulă unică

Adăugare rapidă    

Probiotic Blend - complex probiotic

68 reviews

106,00 lei

Simptomele intestinului iritabil

Sindromul intestinului iritabil se poate manifesta cu o varietate de simptome, care pot varia în intensitate și pot diferi de la o persoană la alta.

Cu toate acestea, pentru această afecțiune sunt caracteristice anumite simptome specifice, care uneori sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului.

Cele mai frecvente semne și simptome sunt:

• Dureri abdominale și crampe colicoase: Mai frecvente în jumătatea inferioară a abdomenului și în flancul abdominal stâng (unde se află colonul descendent și sigmoid). Durerile pot fi surde, ascuțite sau spastice și pot varia în intensitate. În unele cazuri, ele apar în valuri, iar în cazuri mai rare pot fi aproape constante și cronice. De obicei, sunt ameliorate prin eliminarea gazelor sau după defecație.

• Balonare și distensie: Un procent mare dintre persoanele afectate raportează o senzație de balonare și întindere a intestinelor în abdomen, care de obicei se intensifică la un anumit timp după masă și se agravează pe parcursul zilei. Senzația este legată de acumularea de gaze în intestin, care întind lumenul intestinal și provoacă disconfort.

• Diaree: Defecațiile frecvente cu scaune moi sau apoase, slab formate, sunt un simptom foarte frecvent al sindromului. Adesea, persoanele simt o nevoie urgentă de defecație imediat după masă, odată ce peristaltismul intestinal este stimulat.

• Constipație: La alte persoane, sindromul se manifestă cu plângeri de constipație, scaunele fiind tari și trecând cu dificultate prin segmentele intestinului gros. Defecațiile pot fi asociate cu dureri severe în anus și cu senzația de defecație incompletă.

• Alternanța constipației și diareei: În alte forme ale sindromului, se pot observa episoade de alternanță între constipație și diaree (Sindromul intestinului iritabil - M).

• Mucus în scaun: Deși mai rar decât în alte boli intestinale, la unele persoane cu sindromul intestinului iritabil (SII) poate fi prezent mucus în scaun. În acest caz, este un simptom inofensiv, dar poate fi îngrijorător pentru individ.

• Oboseală și disconfort după masă: Observate în special după consumul de alimente care declanșează crize (alimente declanșatoare).

• Greață: Este un simptom mai puțin frecvent, dar unele persoane se plâng de el, mai ales în timpul unei crize. Greața este atribuită în principal durerilor și are un caracter reflex.

Recunoașterea timpurie a afecțiunii

Recunoașterea timpurie este importantă pentru individ și ajută la gestionarea mai ușoară și eficientă a simptomelor, reducerea frecvenței exacerbarilor și îmbunătățirea calității generale a vieții.

Deși sindromul colonului iritabil este considerat o afecțiune cronică, gestionarea corectă prin dietă, schimbări ale stilului de viață și administrarea de suplimente și medicamente poate reduce semnificativ severitatea manifestărilor și consecințele acestora.

În caz de suspiciune că suferiți de această afecțiune neplăcută, este important să consultați un specialist - gastroenterolog, mai ales dacă simptomele persistă mai mult timp.

Afecțiuni asociate

Sindromul intestinului iritabil este o tulburare funcională care nu provoacă leziuni structurale ale tractului digestiv.

Cu toate acestea, poate însoți sau poate fi asociat cu alte afecțiuni și boli. Iată câteva dintre afecțiunile frecvent asociate cu sindromul intestinului iritabil (SII).

Tulburări ale sănătății mentale

Destul de frecvent în practica clinică, sindromul intestinului iritabil este asociat cu anxietatea și depresia. Axa creier-intestin joacă un rol semnificativ în acest sens, stresul putând agrava și exacerba semnificativ simptomele, iar SII poate duce la stres și disconfort semnificativ.

Statisticile arată că afecțiunile asociate stresului, cum ar fi anxietatea și tulburarea de panică, sunt frecvent întâlnite la pacienții cu sindromul intestinului iritabil.

Fibromialgie

Această afecțiune cronică, caracterizată prin dureri musculare, oboseală și un prag scăzut al durerii, este frecvent întâlnită la persoanele cu SII, ambele afecțiuni putând împărtăși un mecanism similar - percepția perturbată a durerii.

Sindromul oboselii cronice (SOC)

Sindromul oboselii cronice (SOC) coexistă adesea cu sindromul intestinului iritabil.

Această legătură este explicată prin reglarea perturbată a sistemului nervos, care afectează atât funcția intestinală, cât și nivelurile de energie ale organismului. Interacțiunea dintre creier și intestin joacă un rol important în ambele afecțiuni, ceea ce le face frecvent întâlnite la aceiași pacienți.

Creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire

Acesta este o afecțiune în care se observă o creștere bacteriană excesivă în segmentele superioare ale intestinului, ceea ce poate duce la balonare, dureri și diaree.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

BRGE este o afecțiune caracterizată prin trecerea conținutului gastric din stomac în esofag, ceea ce poate provoca arsuri și durere în spatele sternului, greață și vărsături. Adesea, această afecțiune merge „mână în mână” cu SII.

Disfuncție a planșeului pelvin

Disfuncția planșeului pelvin se caracterizează prin peristaltism dificil în segmentele cele mai joase ale sistemului digestiv (rect și anus) sau incontinență urinară (incapacitatea de a reține urina, ducând la micțiune prematură).

Poate fi observată la persoanele cu SII, în special la cei care suferă de forma predominant constipată.

Intoleranțe sau alergii alimentare

La un procent mare de pacienți cu SII se observă intoleranțe la alimente și substanțe nutritive specifice, cum ar fi lactoză (zahărul din lapte) și gluten (proteina găsită în cereale), consumul acestora putând exacerba semnificativ afecțiunea.

Complicații

Principala consecință, care este întotdeauna valabilă în cazul SII, este scăderea calității vieții, din cauza simptomelor extrem de neplăcute care persistă în timp. Acestea pot afecta semnificativ rutina zilnică, eficiența la locul de muncă și interacțiunile sociale.

Sănătatea psihică și emoțională sunt aspecte importante ale vieții fiecărei persoane, iar în prezența unei astfel de afecțiuni, disconfortul constant și teama de o manifestare într-un moment sau loc nepotrivit pot avea consecințe neplăcute.

Prezența unei astfel de probleme poate duce persoanele mai labile la izolare psihosocială și depresie.

Pe lângă impactul semnificativ asupra stării psiho-emoționale și eficienței, SII poate duce la apariția unor tulburări organice, deși sindromul în sine nu este direct asociat cu astfel de tulburări.

Iată care sunt acestea:

• Prolaps rectal: O afecțiune extrem de neplăcută, care poate fi gestionată doar prin intervenție chirurgicală, în care rectul prolabează din anus. Cauza este efortul constant la defecație și slăbirea aparatului muscular sfincterian în timp. În ciuda posibilității de corecție chirurgicală, recidivele sunt destul de frecvente, ceea ce este extrem de descurajant pentru pacient.

• Hemoroidi: Constipația sau diareea cronică duc la iritarea plexului hemoroidal și complicații clinice, cum ar fi durerea și iritația în zona anusului, precum și sângerarea rectală.

• Sensibilitate crescută și prag scăzut al durerii

• Deficite nutriționale: Restricțiile dietetice impuse pacienților cu SII pot duce la dezvoltarea diferitelor deficiențe nutriționale. În plus, teama de consumul de alimente poate duce unele persoane la dezvoltarea unor probleme psihice legate de alimentație, cum ar fi anorexia.

• Afecțiuni secundare: Stresul cronic și reacția inflamatorie de grad scăzut asociată cu SII pot contribui la dezvoltarea unor probleme secundare, cum ar fi tulburările de somn și riscul crescut de boli cardiovasculare, din cauza disregulării persistente a sistemului nervos.

Detectarea timpurie a afecțiunii și stabilirea unui diagnostic clar și precis sunt esențiale pentru gestionarea mai adecvată și în timp util a simptomelor neplăcute, în scopul protejării calității vieții.

Cel mai frecvent, afecțiunea este diagnosticată pe baza simptomelor prezente și prin excluderea altor boli.

Analiza afecțiunii

Primul pas este realizarea unei analize detaliate și observarea simptomelor. Dacă simptome precum durerile abdominale persistente, balonarea, constipația sau diareea persistă mai mult de trei luni și nu există alte probleme digestive stabilite, se poate suspecta prezența sindromului intestinului iritabil.

Metoda excluderii

Adesea, specialiștii stabilesc diagnosticul de SII după ce au exclus prezența altor boli potențiale cu simptome similare, cum ar fi boala Crohn, colita cronică și altele.

Pot fi prescrise și analize de laborator, probe fecale și, dacă este necesar, colonoscopie. Colonoscopia este standardul de aur în diagnosticul bolilor colonului. În absența modificărilor morfologice în intestin, un endoscopist experimentat se va orienta rapid către diagnosticul de SII.

Metoda excluderii poate fi orientată către prescrierea modificărilor în dietă și stilul de viață, rezultatele pozitive putând înclina balanța către stabilirea diagnosticului.

Stabilirea diagnosticului clinic este facilitată și de clasificarea internațională „Rome IV criteria”.

Acesta se bazează pe urmărirea simptomelor specifice, cum ar fi durerile abdominale și modificările ritmului defecației, care persistă cel puțin o zi pe săptămână în ultimele trei luni și au început cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic.

Aceste criterii includ, de asemenea, particularități precum ameliorarea după defecație și altele.

Opțiuni de tratament

Tratamentul SII implică, în primul rând, introducerea modificărilor în dietă și stilul de viață, deoarece, după cum am clarificat, nu este vorba despre o boală.

Modificări ale dietei

Modificările dietei trebuie să fie orientate către respectarea așa-numitei diete FODMAP, ceea ce înseamnă evitarea alimentelor fermentabile bogate în oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli (dulciuri, alcooli).

În practică, aceasta implică evitarea consumului de alimente și băuturi precum:

• Ceapă

• Usturoi

• Cereale și leguminoase

• Produse lactate

• Fructe prea bogate în fructoză, cum ar fi merele și perele

• Alimente rafinate, îndulcite cu sorbitol, maltitol și glicerol

• Condimente picante

Reducerea consumului de alcool și cofeină este, de asemenea, importantă, deși nu sunt incluse în acronimul FODMAP.

Reducerea stresului

Reducerea tensiunii nervoase prin alocarea suficientă de timp pentru relaxare și odihnă și activități care să elibereze stresul acumulat sunt, de asemenea, un pas important în lupta cu SII.

Administrarea probioticelor pentru intestinul iritabil

Probioticele au un efect bun și general asupra sănătății intestinelor, iar noile studii consideră că ele participă activ la reglarea axei creier-intestin.

Când să consultați un medic

Dacă simptomele menționate mai sus persistă sau apar complicații, este important să solicitați asistență medicală. Simptome precum eliminarea de mucus sau sânge, dureri abdominale severe, pierderea inexplicabilă în greutate sau oboseala severă necesită o evaluare atentă.

Scopul este de a stabili cauza exactă și de a exclude alte afecțiuni mai grave ale tractului gastrointestinal sau ale stării generale de sănătate.

Întrebări frecvente

Se diferă SII de bolile inflamatorii cronice ale intestinului?

Există diferențe și acestea sunt destul de serioase. Principala diferență este că în sindromul intestinului iritabil nu există leziuni structurale ale organelor și țesuturilor, în timp ce în bolile inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn sau colita cronică, se constată modificări structurale și funcționale severe ale intestinelor și există riscul de complicații care pun viața în pericol.

Ce medicamente pentru intestinul gros iritabil pot fi luate pentru ameliorarea afecțiunii?

Medicamentele pot ameliora temporar simptomele, dar nu pot „vindeca” afecțiunea. Sfatul nostru este să vă concentrați pe schimbarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață, în loc să recurgeți la orice fel de medicamente.

Ce alte afecțiuni sau boli sunt caracteristice în combinație cu SII?

Acestea sunt afecțiuni precum refluxul gastroesofagian și tulburările psihice anxioase/depresive.

Surse