Разстройство (диария): Възможни причини и усложнения

Диарията е патологичен процес, който настъпва вследствие от различни патологични агенти. 

Характерно за диарията е изхвърлянето на воднисто съдържимо повече от 3 пъти дневно.

Прекомерно голямото количество на течни фекалии довежда до голяма загуба на течности и електролити, които от своя страна водят до нарушения в алкално-киселинния баланс в тялото. 

Диарията променя цвета и миризмата на изхожданията. Често тя бива съпътствана от симптомите на повръщане, висока температура и намален прием на хранителни вещества и течности. 

Диарията може да бъде два вида - остра и хронична. 

Острата настъпва внезапно и е с продължителност до 2 седмици, като често пъти причината за нея е вирусна инфекция. 

При хроничната причините могат да бъдат разнообразни, а продължителността й обикновено надвишава 2 седмици. 

В нашите географски ширини термините “разстройство” и “ диария” често се използват в един и същ контекст, но в действителност са две различни неща. 

“Разстройство” е по-общ термин, който може да се отнася до всяко нарушение в нормалното функциониране на организма, включително стомашно разстройство, което често включва диария, но съпроводено с гадене и болки. 

Диарията е конкретно медицинско състояние, характеризиращо се с чести позиви на изхождане на редки изпражнения. 

В обобщен вариант диарията е симптом, докато разстройството може да е по-широка диагноза или усещане.

Диарията е едно от най-честите стомашни оплаквания, засягащо хора от всички възрасти по цял свят. 

Въпреки че в повечето случаи е краткотрайна и преминава без сериозни последствия, тя може да бъде сигнал за по-дълбоки патологични промени и да доведе до тежка дехидратация, особено при малки деца и по-възрастни хора. 

Затова е от съществено значение да разпознавате възможните причини за нейното възникване и да знаете кога да потърсите лекарска помощ. 

Основната причина за диарията е вирусна инфекция, която заразява гастроинтестиналния тракт (гастроентерит). Повечето хора го наричат “стомашен вирус” или “стомашен грип”. Диарията обаче може да е породена от много различни причини. 

С някои от тях ви запознаваме в редовете по-долу. 

Инфекции

Най-честите причинители за истинска диария са инфекциозните заболявания:

• Вируси (норовирус, ротавирус)

• Бактерии (Салмонела, Ешерихия коли)

• Някои паразити (Giardia, Entamoeba histolytica и други).

Най-честата причина за диария при възрастни хора е заразяването с норовирус, а при децата вирусният патоген за възникването на този симптом е ротавирусна инфекция. 

Хранително отравяне

Много често причина за появата на диария е приемът на замърсени хранителни продукти и напитки. Хранителните отравяния, които включват наличието на бактерии или техните ендотоксини, също принадлежат към инфекциозните диарии.

“Диария на пътуващи” спада към тази група хранителни токсикоинфекции. Получава се по време на пътуване в нова среда с лоша хигиена или лоши санитарни условия. 

Непоносимости към храни и вещества

Ако страдате от лактозна непоносимост, получавате диария при прием на млечни продукти. Причината е, че тялото ви не може да усвои лактозата, която се намира в техния състав. 

При други хора пък има проблеми с усвояването на фруктозата - захар, която се съдържа в меда и плодовете. 

Целиакията е друг вид непоносимост към храни, които съдържат белтъка на пшеницата - глутен. Техният прием също може да причини диария. 

Хронични възпалителни заболявания на червата

Наличието на хронични възпалителни заболявания на червата също много често започват манифестацията си с повтаряща се диария, понякога редуваща се със запек.

Такива заболявания са:

• Синдром на раздразненото черво (IBS)

• Болест на Крон

• Хроничен улцерозен колит (ХУК)

При тях се наблюдават язви и възпалителни процеси в чревната лигавица, които освен с диарични изхождания, са съпроводени и с кръв в изпражненията. Стресът и тревожността могат да влошат симптомите при тези състояния. 

Медикаменти

Диарията е често срещана странична нежелана реакция при употребата на много медикаменти. 

При антибиотично лечение много често се унищожава нивото на вредните агенти. Освен това засяга и нивото на нормалната чревна флора, което може да доведе до повишен мотилитет (увеличават се функциите) в червата и да се получи диария. 

Употребата на някои антибиотици за по-дълъг период може да доведе до състояние, наречено псевдомембранозен колит, който се причинява от бактерии от род Clostridium. Това е сериозно състояние, което отнема значителни усилия и време за овладяване.

Употребата на антиациди препарати, съдържащи соли на минерала магнезий, както и на някои лекарства и терапии за срещу рак и медикаменти за контрол на кръвната захар също може да доведе до появата на диария. 

Стрес и тревожност

Емоционалният стрес и тревожността също могат да допринесат за ускорен чревен пасаж и да нарушат функцията на червата, поради повишеното отделяне на норадреналин и кортизол.

Възникването на диарията от патофизиологична гледна точка е свързано с дисбаланс в регулацията на нормалните процеси, които протичат в чревния лумен - водната абсорбция и секрецията на течности.

Червата играят ключова роля за поддържането на водно-електролитния баланс в организма. Въпреки това, тяхната функция може да бъде нарушена.

Причините се крият е в един или няколко от следните механизми:

• Увеличена секреция: Някои агенти, най-често от инфекциозен характер, могат да стимулират директно хлорната секреция в червата, което води до увеличени загуби на течности с изпражненията.

• Намалена водна абсорбция: Възпалителни състояния и други увреждания на чревната лигавица могат да намалят значително способността за абсорбция на водата от чревния лумен в кръвното русло.

• Осмотичен дисбаланс: Приемът на различни вещества, най-често захарни алкохоли или полиоли (сорбитол, глицерол, манитол и лактоза), и някои лекарства могат по осмотичен път да “привлекат” течности обратно към чревния лумен чрез осмоза, което води до диарични изхождания.

• Нарушен чревен мотилитет (ускорен чревен пасаж): Бързата перисталтика и ускореното преминаване на хранителни материи и течности през чревния лумен, намаляват значително времето за контакт на същите с чревните структури. В резултат се наблюдават намалена усвояемост на хранителните материи и увеличено изхвърляне на течности под формата на диарични изхождания.

Не бива да се забравят и нарушенията в чревната микрофлора, които представляват дисбаланс между чревните бактерии. Този дисбаланс се проявява най-често следствие от прекарани инфекции или антибиотично лечение и може да наруши нормалните храносмилателни процеси и да доведе до диария.

Тежките диарии могат да причинят дехидратация на организма, която може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. 

Дехидратацията е често срещана при малките деца и възрастните хора с отслабена имунна система. 

Симптомите на дехидратация включват: 

• Прекомерна жажда

• Намалено уриниране 

• Сухота в устата и сухота на кожата 

• Умора

• Тъмно оцветена урина 

• Слабост и замаяност. 

При наличие на горепосочените симптоми, особено ако те се влошат или продължават, е препоръчително да се консултирате с лекар специалист. Той ще ви препоръча подходящо лечение и ще ви помогне да възстановите нормалната чревна флора и коригирате електролитния дисбаланс. 

Децата са особено податливи на диария и дехидратация. 

Според данни на СЗО (Световната здравна организация) диарията и съпътстващите я усложнения са отговорни за около 1 на 9 смъртни случая при деца всяка година. Това поставя диарията на второ място сред причините за смърт сред деца под 5-годишна възраст. Причините за високата детска смъртност при тези състояния е, че децата са по-склонни да развият тежка дехидратация поради по-малкия обем на тялото и по-бързото разпространение на течности в организма. 

Ако забележите симптоми на дехидратация при вашето дете, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптомите, които могат да показват, че детето ви е в състояние на дехидратация, включват: 

• Намалено уриниране или липса на урина 

• Главоболие 

• Суха уста и устни

• Липса на сълзи при плач

• Потънали очи

• Умора и сънливост

• Потъване на фонтанелата (мека част на главата при новородени) 

• Раздразнителност и необичайно поведение.

При появата на тези симптоми, е необходимо да се консултирате с педиатър или да потърсите спешна медицинска помощ. Тежката дехидратация при деца може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като бъбречна недостатъчност, и изисква бързо лечение. 

Симптомите на диария могат да варират по продължителност и интензитет и често пъти могат да се са в комбинация. 

Ето и някои от най-често срещаните съпровождащи симптоми при диария: 

• Често ходене до тоалетната - при диария изхожданията са повече от обичайното - обикновено три или повече пъти на дневно. Това се дължи на ускореното движение на съдържанието през червата, което не позволява нормалното абсорбиране на вода. 

• Коремни спазми и болка - спазмите в червата причиняват усещане за остри и тъпи болки в корема. Болките могат да предшестват изхожданията и да намалеят след това. При по-тежките диарии обаче болката остава постоянна. 

• Подуване на корема - усещането за подут и раздут корем идва от натрупването на газове или течности в червата. Подуването се получава от нарушено храносмилане или ферментация на несмляната храна. 

• Признаци на дехидратация - при честа диария тялото губи вода и електролити. Симптомите включват сухота в устата, силна жажда, световъртеж, рядко уриниране, тъмна урина, умора и други. Тежките случаи на дехидратация и техните усложненията разгледахме по-горе в статията. 

• Гадене - позиви за гадене и повръщане могат да съпътстват диарията, особено ако диарията е следствие от инфекция или хранително отравяне. Понякога води до повръщане, което допълнително усложнява състоянието. 

• Вдигане на температура - при диария причинена от вирус, паразит или бактерия, може да се появи повишаване на температурата (над 38°C). Вдигането на висока температура сигнализира за борба на имунната система срещу инфекциозния агент.

За да се справите с диарията трябва да се хидратирате постоянно или да приемате орални разтвори за хидратация. 

Следвайте диета с лесно смилаеми храни като банани, пюрета, препечен хляб и ориз. 

Избягвайте млечните продукти, мазните храни и пикантните такива. 

Можете да използвате лекарства за диария без лекарско предписание, но трябва да се посъветвате с лекар специалист, ако започнете да вдигате температура или видите наличие на кръв в изпражненията. 

Хубаво е да вземате пробиотици, тъй като по този начин ще предпазите чревната флора и ще намалите позивите за изхождане. 

Трябва да потърсите лекарска помощ, ако диарията не преминава повече от два дни след приема на медикаменти за спирането ѝ. Спазвайте добра лична хигиена, за да предотвратите разпространение на инфекцията.

Трябва да потърсите лекарска помощ при диария в случай на:

• Признаци на обезводняване - сухота в устата, намалено уриниране или отпадналост. 

• Висока температура - над 38°C. 

• Промени в изпражненията - поява на кръв и слуз.

• Силна коремна болка или повръщане - силната болка пречи на приема на достатъчно количество течности. 

• Диария при кърмачета или малки деца - особено ако е съчетана с температура или отпадналост. 

• Възрастни хора или хора с хронични заболявания - висок риск от появата на усложнения и по-продължително разстройство при възрастните, което довежда до по-голям риск от дехидратация.

Диарията е често срещано състояние, което може да бъде предизвикано от различни фактори, включително инфекции, хранително отравяне, стрес или хронични заболявания на храносмилателната система.

Много често се наблюдава съчетание на повръщане и разстройство особено при хранителните токсикоинфекции. 

Въпреки че обикновено диарията е краткотрайна и не изисква специализирано лечение, тя може да доведе до сериозни усложнения като дехидратация, особено при деца, възрастни хора и хора със слаба имунна система. 

За да се предотвратят усложнения, е важно да се поддържа хидратация, да се избягват тежки храни и да се потърси медицинска помощ, ако симптомите се влошат или продължат. 

Ранното откриване на причините за диария и правилното лечение са ключови за възстановяването и предотвратяването на сериозни последствия. 

Какво означава често ходене по голяма нужда без разстройство и кога да се притеснявате? 

Честото ходене по голяма нужда без разстройство може да показва промени в храносмилането като повишена активност на червата или дори диария. Ако изпражненията са нормални и няма други симптоми като болка или стомашни спазми, обикновено не е повод за притеснение. Въпреки това, ако има промени в честотата на изхожданията, които продължават дълго време, трябва да се консултирате с лекар. 

Как да се справите с разстройството и повръщането у дома? 

При разстройство и повръщане е важно да се поддържа добра хидратация с вода, електролитни разтвори или домашно приготвени бульони. Трайна почивка, избягване на мазни и пикантни храни и подбор на лесно смилаеми храни като ориз или банани. Ако симптомите продължават повече от 48 часа или ако има признаци на дехидратация, потърсете медицинска помощ. 

Какви бабини рецепти за разстройство могат да помогнат? 

Бабини рецепти и билки за домашно лечение на разстройство включват използването на лайка и ментов чай, които успокояват стомаха и облекчават спазмите. Други популярни методи са консумация на настъргана ябълка или оризова вода, които помагат за възстановяването на баланса в червата и облекчават симптомите на диария.

Източници: 

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diarrhea

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241