Cum să recunoști bolile renale?

Boala renală reprezintă o gamă largă de afecțiuni, care afectează structura și funcția rinichilor – organe vitale responsabile de filtrarea deșeurilor din sânge, reglarea echilibrului hidro-salin, a tensiunii arteriale și producția de hormoni precum eritropoetina și renina.

Sănătatea rinichilor este indisolubil legată de starea generală a organismului, iar deteriorarea lor poate duce la probleme sistemice.

În medicina modernă nefrologia este ramura care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenția bolilor renale.

În ultimele decenii, nefrologia a progresat semnificativ, metodele noi de diagnostic și terapiile au îmbunătățit tratamentul bolilor renale.

Din păcate, multe probleme renale rămânnediagnosticate mult timp, deoarece simptomele pot evolua lent și pot fi ușoare sau nespecifice. Atunci când funcția renală se deteriorează, multe persoane nu realizează că există o problemă până când nu se ajunge la o deteriorare gravă a rinichilor.

Ceea ce face bolile renale deosebit de periculoase este că în stadiile incipiente deseori nu prezintă semne clare. Acest lucru face ca conștientizarea riscurilor și a simptomelor să fie extrem de importantă pentru detectarea și tratamentul precoce al bolilor. În stadiile tardive ale bolilor nediagnosticate, se poate ajunge lainsuficiență renală, dializă sau transplant.

Boala renală cuprinde diverse afecțiuni cu etiologie, evoluție și consecințe diferite.

Acestea pot afecta una sau mai multe părți ale rinichiului – glomeruli, tubuli, interstițiu sau tractul urinar – și pot fi acute sau cronice.

Mai jos sunt prezentate principalele tipuri de boli renale.

Boala renală acută

Leziunea renală acută (LRA), cunoscută și ca insuficiență renală acută, apare brusc și duce la o scădere bruscă a funcției renale.

Cauzele includ:

• Hipovolemie (pierdere de sânge, deshidratare)

• Infecții severe (sepsis)

• Toxine și medicamente

• Obstrucția tractului urinar

Dacă este diagnosticată și tratată la timp, funcțiile rinichilor se pot recupera complet.

Boala renală cronică (BRC)

Boala renală cronică (BRC) se dezvoltă lent, de obicei pe parcursul lunilor sau anilor, și duce la deteriorarea permanentăa funcției renale.

Cauzele cele mai frecvente sunt:

• Diabet (nefropatie diabetică)

• Hipertensiune arterială

• Boli autoimune

• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor nefrotoxice

Boala renală cronică poate progresa către insuficiență renală terminală, necesitând dializă sau transplant.

Boala renală inflamatorie

Aceste afecțiuni sunt asociate cu inflamația care afectează diferite structuri ale rinichilor.

Cele mai frecvente sunt:

• Glomerulonefrita – inflamația glomerulilor, adesea autoimună

• Pielonefrita – infecție bacteriană a bazinetului renal și a parenchimului

• Nefrita interstițială – inflamația interstițiului, adesea cauzată de medicamente

Boala obstructivă

Boala obstructivă a rinichilor apare atunci când fluxul de urină este blocat, ceea ce duce la presiune crescută și deteriorarea țesutului renal.

Acestea includ:

• Pietrele renale

• Tumori sau stricturi ale ureterului

• Hipertrofia prostatei (la bărbați)

Obstrucția prelungită poate duce la hidronefroză și atrofie renală.

Boala genetică și congenitală

Acest tip de boli sunt rezultatul mutațiilor sau anomaliilor de dezvoltare.

Acestea includ:

• Boala polichistică renală – boală ereditară cu formarea mai multor chisturi

• Anomalii congenitale ale tractului urinar – de exemplu, rinichi în potcoavă sau reflux vezico-ureteral

Unele sunt diagnosticate în copilărie, altele – mai târziu, când apar simptomele.

Leziuni toxice și medicamentoase

Multe medicamente și substanțe chimice au un potențial nefrotoxic.

Medicamentele cu acest tip de influență sunt:

• AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)

• Antibiotice aminoglicozide

• Substanțe de contrast pentru imagistică

• Chimioterapice

Leziunile toxice pot fi temporare sau pot duce la disfuncție permanentă.

Boala renală autoimună

Acest tip de afecțiuni sunt rezultatul unui proces autoimun, în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi.

Acestea includ:

• Lupus eritematos sistemic (nefrită lupică)

• Vasculite cu implicarea rinichilor

• Boala anti-GBM (boala Goodpasture)

Diagnosticul precoce și terapia imunosupresoare sunt critice pentru menținerea funcției renale.

Boala renală oncologică

Rinichii pot fi afectați și de boli oncologice.

Acestea includ:

• Carcinom renal celular

• Carcinom urotelial al pelvisului renal

• Tumori metastatice din alte organe

Detectarea precoceprin imagistică crește șansele de tratament reușit.

Alte tipuri

Există și boli care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de mai sus.

Acestea includ:

• Nefropatie ischemică – legată de aprovizionarea redusă cu sânge

• Nefrocalcinoza – depunerea de calciu în țesutul renal

• Infecții parazitare – cum ar fi echinococoza sau schistosomiaza (rare în Europa, dar importante la nivel global)

Boala renală rămâne adesea ascunsă mult timp, deoarece simptomele lor sunt nespecifice și se manifestă treptat.

Rinichii îndeplinesc o serie de funcții vitale– de la filtrarea deșeurilor și a excesului de apă până la menținerea echilibrului electrolitic, reglarea tensiunii arteriale și producția de hormoni. La o funcție renală afectată, aceste procese sunt perturbate și duc la o serie de simptome generale (generalizate), care pot fi primul semnal al unei boli nefrologice subiacente.

Oboseală și energie redusă

Unul dintre cele mai frecvente simptome este senzația de oboseală constantă oboseală. Aceasta se datorează în principal acumulării de deșeuri în organism și este adesea însoțită de slăbiciune, apatie și dificultăți de concentrare.

Anemia, care însoțește adesea bolile renale cronice, intensifică această senzație.

Retenția de lichide (edem)

Atunci când rinichii nu reușesc să elimine suficiente lichide, apar edeme – cel mai frecvent în glezne, picioare, mâini și în jurul ochilor.

În cazuri mai severe, se poate dezvolta și edem generalizat al întregului corp.

Modificări ale urinării

Deși acest simptom este direct legat de rinichi, face parte din tabloul clinic general.

Modificările pot include:

• Urinare mai frecventă sau mai rară

• Urinare nocturnă (nocturie)

• Urină întunecată, tulbure sau spumoasă (din cauza prezenței proteinelor)

• Sânge în urină

• Arsuri sau durere la urinare

Uscăciune și mâncărime a pielii

Acumularea de uree și alte deșeuri în organism duce la piele uscată și iritată.

Acest simptom este adesea însoțit de mâncărime persistentă (prurit).

Pierderea apetitului, greață, vărsături

Sindromul uremic este o afecțiune în care toxinele se acumulează în sânge.

Acesta poate provoca simptome gastrointestinale, cum ar fi aversiune față de mâncare, senzație de greutate, greață și chiar vărsături.

Dispnee

În cazurile de retenție de lichide în organism, lichidul se poate acumula și în plămâni (edem pulmonar).

Acest lucru duce la senzația de lipsă de aer, mai ales în timpul efortului fizic sau în poziție culcată.

Tensiune arterială crescută

Rinichii joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale.

Funcția lor afectată duce adesea la hipertensiune arterială, care, la rândul său, deteriorează în continuare rinichii, creând astfel un cerc vicios.

Boala renală cuprinde o gamă largă de afecțiuni – de la inflamații reversibile la leziuni cronice și progresive, care necesită monitorizare pe viață.

Întrebarea dacă bolile renale sunt tratabile nu are un răspuns unic, deoarece depinde de tipul specific, stadiul bolii și promptitudinea diagnosticului.

Boala renală acută – adesea reversibilă

Afecțiunile acute, cum ar fi insuficiența renală acută sau inflamațiile acute (de ex. pielonefrita, glomerulonefrita) sunt adesea complet vindecabile, dacă sunt diagnosticate și tratate la timp.

Tratamentul include antibiotice, corectarea dezechilibrelor electrolitice, perfuzii intravenoase și terapie de susținere. În unele cazuri, poate fi necesară dializa temporară, dar funcția rinichilor se recuperează adesea complet.

Boala renală cronică – controlabilă, dar nu întotdeauna reversibilă

Boala renală cronică (BRC) este o afecțiune progresivă, care de obicei nu poate fi complet vindecată, dar poate fi încetinită și controlată.

Detectarea la timp și terapia adecvată (reglarea tensiunii arteriale, a glicemiei, proteinuriei) pot opri sau încetini semnificativ progresia către insuficiență renală.

Boli care necesită terapie specifică

Există boli renale care necesită terapie specifică.

Nefritele autoimune răspund uneori bine la tratamentul imunosupresor.

Boala obstructivă se tratează prin eliminarea cauzei(de ex. pietre, stricturi, tumori).

Boala genetică, cum ar fi boala polichistică renală, nu poate fi vindecată, dar simptomele și complicațiile sunt controlate medicamentos.

Când se ajunge la dializă sau transplant?

Atunci când funcția renală scade sub un prag criticși nu mai poate menține un echilibru intern normal, este necesară terapia de substituție.

Acesta include hemodializa, dializa peritoneală sau transplantul renal.

Transplantul este cea mai completă formă de tratamentpentru BRC avansată, iar în cazul unui transplant reușit, pacientul poate duce o viață complet normală.

Boala renală se dezvoltă adesea silențios, cu simptome ușoare și nespecifice în stadiile inițiale. De aceea, este important să consultați un medic încă de la primele semnale, chiar dacă nu par grave.

Consultația promptă poate preveni leziuni permanente și necesitatea unui tratament intensiv, cum ar fi dializa sau transplantul.

Symptome principale care necesită atenție medicală:

• Modificări ale urinării – urinare frecventă, urinare nocturnă, cantitate redusă de urină, durere sau arsuri la urinare, urină cu sânge sau de culoare neobișnuită

• Umflături – în special la nivelul feței, mâinilor, picioarelor și în jurul ochilor. Acestea pot indica retenția de lichide din cauza funcției de filtrare afectate a rinichilor.

• Oboseală, slăbiciune, lipsă de energie – rezultat al anemiei, care însoțește adesea bolile renale cronice.

• Tensiune arterială ridicată, greu de controlat – hipertensiunea este adesea atât o cauză, cât și o consecință a problemelor renale.

• Dureri în zona lombară – în special dacă sunt unilaterale și însoțite de febră, frisoane sau greață.

• Dispnee, pierderea apetitului, gust metalic în gură – în cazul unei leziuni mai avansate a funcției renale.

Controalele medicale regulate la un specialist sunt de o importanță crucială pentru detectarea anumitor afecțiuni renale.

În prezența factorilor de risc, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, istoricul familial de boli renale, bolile autoimune, este important să monitorizați starea rinichilor.

Același lucru este valabil și pentru utilizarea prelungită a medicamentelor, care pot afecta rinichii, în special antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau anumite antibiotice.

În cazul pierderii inexplicabile în greutate sau febrei prelungite, este, de asemenea, bine să solicitați asistență medicală.

Care sunt primele semne că ceva nu este în regulă cu rinichii mei?

Modificări ale urinării, edeme, oboseală, tensiune arterială ridicată și dureri în spate și în zona lombară sunt printre cele mai frecvente semnale timpurii. Dacă observați astfel de semne, consultația cu un medic este foarte recomandată.

Ce afectează rinichii cel mai des?

Cele mai frecvente cauze sunt diabetul, tensiunea arterială ridicată, utilizarea prelungită a anumitor medicamente (de ex. AINS), infecțiile și bolile genetice.

Boala renală este tratabilă?

Multe dintre ele sunt controlabile, mai ales dacă sunt detectate la timp. Tratamentul poate include dietă, medicamente, corectarea cauzei (de ex. glicemie ridicată), iar în cazuri severe – dializă sau transplant.

Surse:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/