Când este necesar să se administreze medicamente pentru sistemul nervos periferic?

Sistemul nervos periferic joacă un rol cheie în transmiterea semnalelor între sistemul nervos central și restul corpului. Atunci când este afectat de procese inflamatorii – fie ca urmare a unei traume, infecții, boli autoimune sau compresii nervoase – apar simptomele neuropatiei durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune musculară.

În astfel de cazuri, tratamentul neuropatiei adesea medicamente pentru sistemul nervos periferic, care au scopul de a controla inflamația, de a reduce durerea și de a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor autonomi.

Dar când anume este necesar să luăm astfel de medicamente pentru refacerea nervilor periferici și care sunt riscurile și beneficiile lor? În rândurile următoare, vom examina cele mai frecvente afecțiuni în care se utilizează medicamente pentru durerea neuropata pentru tratamentul neuropatiei periferice, precum și principiile utilizării lor corecte.

Ce sunt antiinflamatoarele pentru sistemul nervos periferic?

Medicamentele antiinflamatoare sunt medicamente utilizate pentru afectarea sau bolile sistemului nervos periferic (SNP).

Obiectivele lor sunt multiple:

• Să limiteze sau să elimine procesul inflamator
  

• Să reducă durerea neuropata
  

• Să prevină cronicizarea sau deteriorarea permanentă a structurilor nervoase.
  

Acestea pot acționa la diferite niveluri ale răspunsului inflamator în cascadă și pot fi direcționate către diferite mecanisme – de la blocarea enzimelor până la modularea răspunsului imunitar.

Inflamațiile din sistemul nervos periferic sunt variate:

• Acute
  

• Cronice
  

• Autoimune
  

• Traumatice
  

• Infecțioase
  

• Legate de procese degenerative
  

Din cauza acestor diferențe, alegerea medicamentului antiinflamator depinde de cauza, severitatea și caracteristicile neuropatiei periferice.

Tipuri de antiinflamatoare pentru SNP

Există multe și diferite mijloace pentru afecțiuni și stări inflamatorii severe ale SNP. Acestea pot gestiona eficient inflamația și pot îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții lor.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare pentru afecțiunile SNP pot fi clasanya în funcție de următoarea clasificare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Medicamentele pentru durerea neuropata, cum ar fi AINS, sunt cele mai frecvent utilizate pentru afecțiuni inflamatorii ușoare până la moderate, care implică nervii periferici. Ele pot fi administrate pe cale orală sub formă de pastile pentru sistemul nervos periferic sau sub formă de injecții antiinflamatoare.

Mecanism de acțiune: AINS inhibă ciclooxigenaza (COX-1 și COX-2), enzime care participă la sinteza prostaglandinelor – mediatori ai inflamației și durerii.

Exemple de AINS:

• Ibuprofen
  

• Diclofenac
  

• Naproxen
  

• Meloxicam
  

• Celecoxib (inhibitor selectiv COX-2)
  

Avantajele acestor tipuri de medicamente includ ameliorarea rapidă a durerii și umflăturilor, precum și faptul că sunt accesibile și utilizate pe scară largă.

Există și limitări și câteva dezavantaje:

• Pot afecta mucoasa gastrică
  

• Risc crescut de complicații cardiovasculare în cazul utilizării prelungite
  

• Mai puțin eficiente în neuropatiile periferice autoimune

Glucocorticoizi (Corticosteroizi)

Corticosteroizii sunt utilizați pentru afecțiuni inflamatorii mai severe sau autoimune, care afectează SNP.

Exemple de astfel de afecțiuni sunt variate:

• Sindromul Guillain-Barré
  

• Polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică (CIDP)
  

• Nevralgie
  

• Vasculită a vaselor mici care hrănesc nervii.
  

Mecanism de acțiune: Corticosteroizii suprimă sistemul imunitar și răspunsul inflamator prin blocarea fosfolipazei A2 și reducerea producției de citokine proinflamatorii și prostaglandine.

Exemple de corticosteroizi:

• Prednisolon
  

• Metilprednisolon (utilizat frecvent intravenos)
  

• Dexametazonă
  

Avantajele acestor medicamente constau în principal în efectele lor antiinflamatorii și imunosupresoare puternice și în ameliorarea rapidă a proceselor autoimune.

Dezavantajele includ riscul crescut de osteoporoză, diabet, hipertensiune arterială, infecții, precum și necesitatea unui control atent al dozajului și întreruperea treptată.

Imunosupresoare și agenți biologici

Imunosupresoarele și agenții biologici sunt utilizați pentru afecțiuni autoimune sau inflamatorii severe ale SNP, care nu răspund bine la corticosteroizi.

Mecanism de acțiune: Acestea modulează sau suprimă răspunsul imunitar în diferite moduri – prin inhibarea limfocitelor, blocarea TNF-α sau a altor citokine, sau prin inhibarea directă a autoanticorpilor.

Exemple de imunosupresoare și agenți biologici:

• Azatioprină
  

• Ciclofosfamidă
  

• Metotrexat
  

• Infliximab (inhibitor TNF-α)
  

• IVIG (imunoglobulină intravenoasă în doze mari – pentru Guillain-Barré sau CIDP)
  

Avantajele lor constau în faptul că sunt potrivite pentru cazuri severe și rezistente la tratamente standard, și că au o acțiune țintită în cascada autoimună.

Limitările includ prețul lor mai ridicat, riscul crescut de infecții și necesitatea monitorizării și terapiei specializate.

Antibiotice cu efect antiinflamator (pentru neuropatii infecțioase)

Există anumite infecții, care afectează nervii autonomi. Exemple includ boala Lyme, lepra și herpesul zoster. În aceste cazuri, se utilizează antibiotice sau antivirale care elimină simultan agentul cauzal și limitează reacția inflamatorie.

Exemple de antibiotice cu efect antiinflamator:

• Doxiciclină pentru boala Lyme
  

• Aciclovir pentru neuropatia herpes zoster
  

• Rifampicină pentru lepră
  

Adjuvante cu efect antiinflamator

Unele medicamente, deși nu sunt antiinflamatoare tipice, au un efect neuroprotector și antiinflamator dovedit la nivelul SNP, contribuind la regenerarea nervilor.

Exemple de adjuvante cu efect antiinflamator:

• Acid alfa-lipoic (antioxidant, utilizat în neuropatia diabetică)
  

• Acizi grași omega-3
  

• Curcumin (extract de turmeric cu acțiune antiinflamatoare)
  

• Vitamina B6 și vitamina B12 sunt extrem de importante pentru sănătatea și funcționalitatea sistemului nervos și, prin urmare, sunt adesea prezente în terapiile pentru afecțiuni inflamatorii ale nervilor periferici, susținând refacerea nervilor lezati.
  

Medicamentele și suplimentele antiinflamatoare sunt o parte integrantă a tratamentului neuropatiei pentru numeroase afecțiuni ale sistemului nervos periferic. De la analgezicele obișnuite până la imunosupresoare și agenți biologici – fiecare grup are locul său în terapie, în funcție de natura procesului inflamator.

Alegerea corectă și combinarea medicamentelor pentru refacerea nervilor periferici necesită o bună cunoaștere a mecanismului bolii, stării individuale a pacientului și a posibilelor efecte secundare.

Suplimente alimentare și remedii naturale cu acțiune antiinflamatoare asupra sistemului nervos periferic

Pe lângă anumite medicamente clasice, o serie de suplimente alimentare și extracte naturale sunt utilizate ca mijloace auxiliare în tratament naturist pentru refacerea nervilor periferici pentru neuropatia periferică și afecțiuni neurologice inflamatorii..

Acestea pot acționa în diferite moduri:

• Să reducă stresul oxidativ
  

• Să amelioreze inflamația cronică
  

• Să susțină regenerarea nervilor.
  

Aceste mijloace nu pot înlocui tratamentul medicamentos în cazuri acute și severe. Cu toate acestea, ele joacă adesea un rol important în afecțiunile cronice sau ca parte a terapiei de susținere.

Magneziu (Mg)

Efectul magneziului este dovedit în cazuri de durerea neuropata, cum ar fi simptomele neuropatiei asociate cu afecțiuni oncologice, nevralgia postherpetică, neuropatia diabetică și neuropatia periferică indusă de chimioterapie.

Terapia cu magneziu ameliorează dismenoreea, cefaleea și crizele acute de migrenă. În inflamațiile sistemului nervos periferic, magneziul poate fi util și datorită proprietății sale de a relaxa musculatura, care adesea devine rigidă în nevralgii. Acest lucru poate duce la un cerc vicios și la intensificarea durerii neurologice.

Acid alfa-lipoic (ALA)

Acidul alfa-lipoic este unul dintre cele mai bine studiate suplimente cu efect dovedit în neuropatia diabetică și alte afecțiuni inflamatorii nervoase periferice, contribuind la refacerea nervilor lezati.

Studiile arată că ALA reduce simptome precum arsuri, furnicături și durere, în special la diabetici. În unele țări europene (de exemplu, România), se administrează și intravenos în condiții spitalicești.

Vitamine din grupa B – B1, B6 și B12

Complexul de vitamine B, și în special formele metilate, cum ar fi metilcobalamina (B12), piridoxal-5-fosfat (B6) și benfotiamina (B1), are un efect dovedit în afecțiunile neuropatice și inflamatorii ale nervilor periferici.

Aceste vitamine participă la metabolismul neurotransmițătorilor, la mielinizarea fibrelor nervoase și la metabolismul energetic al celulei nervoase.

Lipsa lor (în special în caz de alcoolism, diabet sau tulburări gastrointestinale) duce la un risc crescut de neuropatii, iar administrarea suplimentară are și un efect antiinflamator moderat.

Acizi grași omega-3

 

Cunoscuți în principal pentru efectul lor benefic asupra sistemului cardiovascular, acizii grași omega-3 (în special EPA și DHA) demonstrează, de asemenea, un efect neuroprotector și antiinflamator în diverse afecțiuni neurologice.

Acestea modulează producția de prostaglandine și leucotriene, direcționând organismul către sinteza mediatorilor antiinflamatori – rezolvine și protectine. În studiile clinice, s-a observat îmbunătățirea sindromului dureros și a stării neurologice generale la pacienții cu neuropatie periferică, în special în cazurile de afectare indusă de chimioterapie.

Vitamina D

Deficiența de vitamina D este asociată cu un risc mai mare de inflamație cronică și tulburări imunologice. Numeroase studii indică faptul că vitamina D are un efect imunomodulator – suprimă producția de citokine proinflamatorii și amplifică acțiunea căilor antiinflamatorii.

La pacienții cu neuropatii periferice autoimune sau sindroame de durere cronică (de exemplu, lombosciatică cu inflamație radiculară), normalizarea nivelurilor de vitamina D poate îmbunătăți simptomele neuropatiei și reduce necesitatea altor medicamente pentru refacerea nervilor periferici.

Plante medicinale cu acțiune asupra sistemului nervos periferic

În fitoterapia tradițională și modernă, există numeroase plante utilizate pentru gestionarea inflamațiilor și durerii, inclusiv în contextul neuropatiilor periferice.

Unele dintre ele acționează sistemic, altele au un efect local, iar altele combină ambele.

Ghimbir

Extractele de ghimbir sunt bogate în gingerol (GEG) și arată rezultate promițătoare în ameliorarea durerii neuropatice (NP) prin diverse mecanisme, inclusiv suprimarea neuroinflamației și îmbunătățirea funcției axei intestin-creier.

Studiile pe modele animale de durerea neuropata demonstrează eficacitatea sa în reducerea comportamentului dureros, a permeabilității intestinale și a reacțiilor neuroinflamatorii.

Turmeric (Curcuma longa)

Curcuminul – substanța activă din turmeric – este unul dintre cei mai studiați agenți antiinflamatori naturali. Acesta suprimă activitatea NF-κB – un regulator cheie al răspunsului inflamator – și reduce producția de citokine proinflamatorii, cum ar fi IL-6 și TNF-α.

În neuropatiile periferice cronice, inclusiv cele diabetice și chimioterapeutice, turmericul poate completa tratamentul neuropatiei cu mijloace convenționale, în special în administrare prelungită în formă adecvată (de preferat microîncapsulată)..

Gheara diavolului (Harpagophytum procumbens)

Această plantă este utilizată tradițional pentru ameliorarea durerii și inflamației în afecțiuni articulare și nervoase. Substanțele active, numite harpagozide, au un efect inhibitor COX-2 dovedit.

În durerea neuropata, în special în contextul radiculopatiilor sau sciaticii, extractul de gheara diavolului duce adesea la ameliorarea simptomelor neuropatiei atunci când este combinat cu alți agenți antiinflamatori.

Sunătoare (Hypericum perforatum)

Pe lângă utilizarea sa în stările depresive, sunătoarea are și un efect analgezic și antiinflamator, în special asupra sistemului nervos.

În aplicarea locală (extract uleios) pe zonele afectate sau ca supliment în terapia sistemică, poate ameliora simptomele în neuropatiile inflamatorii și traumatice.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba este un extract vegetal străvechi care îmbunătățește microcirculația, are un efect antioxidant și este considerat util în afecțiunile legate de afectarea fluxului sanguin nervos și ischemia nervilor autonomi.

În plus, unele componente din ginkgo modulează răspunsul inflamator și susțin regenerarea nervilor.

Alte mijloace și abordări cu efect antiinflamator potențial

Pe lângă suplimentele și plantele clasice, unele metode fizioterapeutice și alternative își găsesc locul în tratamentul neuropatiei inflamatorii periferice.

Unguente locale cu capsaicină

Capsaicina (ingredientul activ din ardeiul iute) epuizează temporar substanța P din terminațiile nervoase – un neurotransmițător asociat cu durerea neuropata și inflamația. La aplicarea regulată, tratamentele topice cu capsaicină pot reduce semnificativ durerea locală în neuropatiile periferice, în special în caz de diabet sau herpes zoster.

Acupunctura

Acupunctura este aplicată cu succes în unele neuropatii cronice, deoarece influențează echilibrul analgezicelor endogene (endorfinele) și are un efect antiinflamator moderat prin stimularea nervilor autonomi și a sistemului nervos central.

Fizioterapie și electrostimulare (TENS)

Acest abord nu este antiinflamator în sensul clasic, dar aplicarea sa îmbunătățește circulația locală, drenajul limfatic și funcția musculară, ceea ce duce la controlul mai rapid al inflamației cronice și al durerii.

Când și ce antiinflamator să luați?

Alegerea corectă a terapiei antiinflamatoare pentru afecțiunile sistemului nervos periferic depinde de cauza, severitatea inflamației, bolile asociate și toleranța individuală la medicamente pentru refacerea nervilor periferici sau suplimente.

Indiferent dacă este vorba de o inflamație acută după o traumă, o neuropatie periferică cronică legată de diabet sau o boală autoimună, există câteva principii de bază care vă pot orienta în alegerea tratamentului neuropatiei.

Alegerea unui antiinflamator pentru sistemul nervos periferic nu este universală.

Trebuie să țină cont de:

• Faza bolii
  

• Cauza
  

• Starea generală de sănătate
  

• Sensibilitatea individuală.
  

Pentru afecțiuni dureroase acute, medicamentele pentru durerea neuropata clasice sunt prima alegere. În afecțiunile cronice și mai puțin severe, în special cele cu origine metabolică sau autoimună, suplimentele și tratamentul naturist pentru refacerea nervilor periferici sunt mai potrivite.

Cele mai bune rezultate se obțin cu o combinație de susținere medicamentoasă, nutrițională și fizioterapeutică, adaptată cazului specific.

Afecțiuni acute cu durere, umflături și/sau tulburări motorii

În aceste cazuri, se recomandă acțiune rapidă cu medicamente pentru sistemul nervos periferic, pentru a controla inflamația înainte de a provoca leziuni permanente ale nervilor.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofen, diclofenac, naproxen sau ketoprofen sunt utilizate pe termen scurt (de obicei 5–10 zile), adesea în combinație cu vitamina B6 și vitamina B12.

În afecțiuni mai severe, un medic poate adăuga și corticosteroizi, în special dacă există compresie nervoasă (de exemplu, în radiculită).

În cazul durerii severe cu spasticitate, se pot combina cu analgezice cu acțiune centrală sau relaxante musculare – dar numai cu prescripție medicală.

Dacă există umflături, inflamații cauzate de traume sau infecții, se aplică și tratamente topice răcoritoare sau antiinflamatoare.

Când să consultați un medic: Imediat, dacă aveți pierderea sensibilității, tulburări motorii, durerea neuropata severă care nu răspunde la analgezice obișnuite sau suspiciune de infecție sau proces autoimun.

Afecțiuni cronice precum neuropatia diabetică, toxică sau compresivă

Aici, scopul nu este suprimarea agresivă a inflamației, ci o modulare pe termen lung a răspunsului imunitar și îmbunătățirea funcției nervoase.

Abordarea este mai blândă, dar sustenabilă în timp:

• Acid alfa-lipoic (600–1200 mg zilnic) – bine tolerat și potrivit pentru utilizare pe termen lung, în special în neuropatia diabetică și chimioterapeutică.
  

• Vitamine B1, B6, B12 – în formă activă (benfotiamină, piridoxal-5-fosfat, metilcobalamină), administrate zilnic sau în cure de 1–3 luni.
  

• Acizi grași omega-3 – în special potriviți pentru pacienții vârstnici, cu risc cardiovascular și nivel scăzut de inflamație sistemică.
  

În cazul neuropatiei cu caracter autoimun (de exemplu, polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică), tratamentul neuropatiei se efectuează în mod obligatoriu sub supravegherea unui neurolog și poate include imunosupresoare, corticosteroizi sau IVIG (imunoglobulină intravenoasă).

Simptome ușoare sau incipiente, fără un diagnostic clar

Dacă simțiți periodic amorțeală, furnicături sau durere de-a lungul unui nerv, dar starea nu este severă, puteți începe cu antiinflamatoare naturale mai blânde.

Mijloacele potrivite în acest scop sunt:

• Curcumin, ghimbir, sunătoare, gheara diavolului – sub formă de extracte standardizate, pot fi utilizate individual sau în combinație.
  

• Vitamina D – în special iarna și în caz de deficiență cunoscută, poate influența semnificativ inflamația cronică.
  

• Mijloace locale – extract uleios de sunătoare, unguente cu capsaicină sau arnică pentru nervii situați superficial.
  

• Terapii de susținere – exemple includ yoga, fizioterapie ușoară, acupunctura sau magnetoterapia, care pot îmbunătăți fluxul sanguin și accelera regenerarea nervilor.
  

Dacă simptomele persistă peste 2–3 săptămâni sau se agravează, nu amânați consultarea unui neurolog – procesele inflamatorii cronice duc la modificări greu reversibile.

Pentru o orientare mai ușoară în lumea afecțiunilor neurologice ale SNP, puteți utiliza tabelul de mai jos.

*Tabel cu tratamente antiinflamatoare recomandate pentru diferite probleme ale sistemului nervos periferic

Când să consultați un medic?

Dacă simptomele precum amorțeala, furnicăturile, durerea sau slăbiciunea în membre nu dispar în timp, încep să se intensifice sau interferează cu viața de zi cu zi, este bine să solicitați ajutor medical.

Același lucru este valabil dacă ați încercat deja suplimente sau alte mijloace, dar nu există nicio îmbunătățire. Uneori, astfel de simptome ale neuropatiei pot fi un semnal al unei probleme mai profunde, așa că nu este nevoie să așteptați ca situația să devină mai gravă. Un consult la timp vă poate scuti de mult timp și griji.

Întrebări frecvente

Ce medicamente sunt utilizate pentru inflamația nervilor periferici?

Cele mai frecvent prescrise sunt medicamentele pentru durerea neuropata (cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul), iar în cazuri mai grave – corticosteroizi sau medicamente pentru refacerea nervilor periferici, la recomandarea medicului.

Ce suplimente ajută în inflamațiile sistemului nervos periferic?

Cele mai frecvent utilizate sunt acidul alfa-lipoic, vitamina B6, vitamina B12, acizii grași omega-3 și curcuminul.

Pot plantele să ajute în neuropatie?

Da, plante precum sunătoarea, boswellia și turmericul au un efect antiinflamator dovedit și pot fi utilizate ca parte a unui tratament naturist pentru refacerea nervilor periferici.

Când este timpul să consult un medic?

Dacă simptomele neuropatiei nu se ameliorează, se agravează sau interferează cu viața de zi cu zi – este mai bine să consultați un medic.

Surse:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6481590/

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780702040863000382